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花了30多年的时间，终于把股骨头坏死研究透了！我今天不保密，全部公开。 每个人的学医都是有目的的，我想大部分人都是为了有一份稳定的工作。 30年前我也是这样想的，所以努力考上大学，只为了能将来去医院体面的上班。 我家里是中医世家，像长我一辈的人，都并没有把这当做营生，而是当做责任，为了传承中医。所以他们看病从来都不是为了赚钱，而是一种责任感，能温饱就行。 当时一头扎进去，没过几年就理解了当时家人不想要自己去医院的原因了，里面什么没学会，人情世故学得非常不错，后来感觉跟自己的从医理解不合，自己走了。 时间匆匆，一晃过去那么久了，自己的内心也越来越平静，面对不同的患者，我的看诊经历也可以记几抽屉了。尤其是股骨头坏死这类，我都是单独成册，因为这个类型比较特殊，病程都相对较长，不是那种小打小闹的那种。 就拿我前阵子来复诊的一位患者来说吧，这位患者因为工作环境的原因，喝酒比较多，在2022年的时候，突然发现大腿根部疼痛，刚开始没注意，工作歇一会儿就没事了，到下半年的时候突然疼的抬不起腿，去医院检查的时候，已经是二期了，他一听是股骨头坏死，又害怕手术，就一直在四处打听有没有什么办法可以不手术能保住股骨头的，就这样开始了四处寻医。 一直到打听到我治疗股骨头坏死的时候，他也是抱着试试的心态，因为经过两年的奔波，他的病情也已经出现走路困难，跛行的症状，而且大部分时间都要卧床。 刻诊：面色苍白，气短无力，舌淡苔薄白，脉象细弱，走路跛行，肌肉萎缩。辩证为肝肾亏虚，气血亏虚之症。 我看完他的情况，于是开方： 红花、血竭、桃仁、乳香、没药、鸡血藤、川断、山萸肉、山药、洋火叶、丹参、狗脊、鹿角胶、麝香、黄芪、当归、元胡、白药、石菖蒲、葛根、山楂、神曲、陈皮。 结果如何呢？ 一月后复诊，疼痛有所减轻，见效果之后，效不更方，继续坚持服用，期间拄拐，三个月后复诊，跛行有所改善，但外展仍然受限，于是加减方熟附子，龟板，土元等。半年后，疼痛感消失，可以自主走路，蹲下起来活动也不受限，现在每天走个8000多步也不感觉有什么不适之感。 这其中有什么道理呢？ 股骨头坏死从来就不是不治之症，在咱们中医古籍中，很早就记录了关于股骨头坏死的治疗方案，只不过当时不叫股骨头坏死，而是把它划入了“骨蚀”“骨痹”的范畴。 中医讲 “肾主骨 ” 说明肾与骨的关系密切 。 ’肾气充足 ，对股骨头的生长与修复有重要的影响。而这位患者来面诊的时候，一看面色苍白，走路无力，又仔细了解到患者舌苔白，脉细弱，这是很明显的肝肾亏虚，气血双亏之症啊。 既然是肝肾，气血双亏导致的问题，那我们来对症下药 咱们再来看这个配伍：方中的红花、血竭、桃仁、乳香、没药、鸡血藤活血化瘀，川断、山萸肉、熟地、山药、洋火叶滋补强肾，丹参、狗骨、鹿角胶、麝香能促使骨基质中胶原纤维的合成 ，促进骨细胞中的酶活性的生长。黄芪补气 ，当归补血 ，使气血充足 ，用元胡 、白药 、石菖蒲等止痛 ，葛根解酒毒 ，山楂、神曲 、陈皮、健胃消食 ，以助药物吸收。 有人问我，为什么要每天抽出来那么多的时间记录医案呢，了解我的人都知道，30年前的时候以前网络没有那么方便，我都是写纸质医案，但随着时间的发展，我已经习惯了没人记录，这既是一种习惯，更是一种复习把，更是想要把这些宝贝的财富传承下去，这也算是给想要学习中医知识的人留的一点查阅资料。 近些年来，我治疗了无数股骨头坏死患者，很多患者只要坚持治疗，最后的结果大部分都是成功保住。最后要提醒一下大家，中医看病都是一人一方，对症治疗的，每个人的身体情况，病程都不一样，切勿私自服用。  |
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