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喜欢收集收藏秘方，是很多人的喜好。可是，真正能被称为行之有效的秘方并不多见，而且，即便您真得从别人手里得到了一个秘方，也不一定是完完整整的，不是掉了逗号就是少了句号。到手的这个秘方，也不一定是传给您的人自己的秘方，尽管会用祖传或者老辈子传下来的话加以渲染，却很有可能是很多人传来传去或者从某一本古书中抄来的。 我见过好几个人喜欢收集秘方，把秘方都抄写在本子上。因为不懂中医药，有的抄错了药名，用的是错别字，有的分量模糊。他们所收集的“秘方”，由于传抄过许多人，错漏难免，很多基本没有什么价值。当然，有的方子也不错。 有一次，患者为表达感激之情，说出了一个“秘方”，原来是一个古方，医术上早有记载。毕竟人家是无偿献出来的，不能说破，还是要感谢人家。 什么是秘方？秘就是秘藏，秘方就是别人秘藏而不轻易示人的方子。这样的方子，是经过很多人使用有效而被秘藏起来的经验之方。所以，过去的中医为强调珍贵，用“金匮”、“灵兰秘典”、“千金”等文字来描述。比如，孙思邈的《千金要方》一书中的方子，就是个个值千金的方子，否则，孙思邈不会用“千金”来作书名。这本书中精选出的“千金方”都是唐朝（包括唐朝）以前流传的有效方剂。经过历代医家验证，孙思邈的方子确实名副其实，像独活寄生汤、温胆汤、生脉饮、孔圣枕中丹、小续命汤等，至今仍被广泛应用，且屡用屡效。 今天要说的一本“秘方书”书名叫《太平惠民和剂局方》，这本书是由北宋官方太平惠民和剂局编写的，尽管不知道具体有哪些人，但是编撰阵容一定很强大，都是精兵强将，既然属于官修，肯定马虎不得。 这本书几经修订删补，记载了宋代（包括宋代）以前各朝代流传的788个方剂。因为编撰背景和编撰认真严格，去粗取精、去伪存真，对后世影响巨大。 书中的每一个方剂，都没有注明出处。所有方剂都是晋、唐、宋三朝流传的方剂，其中包括《伤寒论》、《金匮要略》、《千金要方》等古医书中的部分方子。 所选的方剂，大多数都是以“圆”（丸）丹、散为主，汤剂很少。如牛黄清心圆，活络丹，川芎茶调散等。少数的汤剂，也不是现在所说的把各种药物一块倒进药壶水煎，而是将药物“㕮咀”（捣碎）后，取几钱煎取药液服用，用量很少。如，甘露饮的服用方法是，将10味药等分为末，每次用两钱，水一盏，煎成七分温服。少量煎煮，少量服用，不用担心会出现因为某些药物的偏性而造成的副作用。 在方剂主治上，也与原方主治略有不同。比如张仲景的当归芍药散，原文是“妇人怀妊，腹中㽲（jiao三声）痛，当归芍药散主之。”“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”㽲痛，就是急痛，因为虚寒引起的疼痛。“诸疾痛”就是所有的腹痛。 而《局方》中则对主治症状进行了扩展，更有利于掌握使用。主治病症为：妊娠腹中绞痛，心下急满，及产后血晕，内虚气乏，崩中久痢，并宜服之。 当归芍药散在《金匮要略》中的剂量为：当归三两、芍药一斤、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤、川芎半斤。右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。 《局方》的剂量为：当归、茯苓、白术各二两，川芎、泽泻各四两，白芍八两。上为末，每服二钱，温酒调下，食前服。并注明：常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津。 剂量和服用略有差异。 五苓散，《伤寒论》72条：“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。” 74条：“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。“《金匮要略》：“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。” 张仲景的条文不是很好懂，大意是五苓散主治水逆兼表证。 《局方》的主治让人一目了然。五苓散主治：伤寒、温热病表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解，烦渴不止者。又治霍乱吐利，燥渴引饮。 《局方》的主治症状就比较明了，容易掌握。 张仲景的剂量：猪苓十八铢，去皮、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两，去皮。捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。 这个剂量对于不了解东汉度量衡的人来说，很难理解，难以把握。而《局方》给出的剂量就简单了：泽泻二十五两，白术、茯苓去皮，赤茯苓去皮各十五两，肉桂去粗皮十两。上为细末，每服二钱，热汤调下，不计时候。服讫多饮热汤，有汗出即愈。疸病发渴及中暑引饮，亦可用水调服。 看《伤寒论》小柴胡汤原文有好多“或然证”，临床上多数中医用于往来寒热、口苦、经期感冒等。《局方》中的主治写的很细：治伤寒、温热病身热恶风，颈项强急，胸满胁痛，呕哕烦渴，寒热往来，身面皆黄，小便不利，大便秘硬，或过经未解，或潮热不除，及瘥后劳复，发热疼痛，妇人伤风，头痛烦热，经血适断，寒热如疟，发作有时，及产后伤风，头痛烦热等。这就大大扩大了小柴胡汤的使用范围。 逍遥散的名气非常大，说到出处都说是《局方》，实际上，它是从张仲景当归芍药散化裁出来的。 逍遥散具有疏肝解郁、健脾和营之功，也就是临证表现的肝郁脾虚。适应证范围很广，内、外、妇、儿各科的许多疾病，都可根据病情运用此方加减进行治疗，尤其是在妇科疾病中用得更广泛，为治疗各种妇科疾病的常用代表方剂之一。 《局方》逍遥散主治：血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又治室女血弱阴虚，营卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。 从主治看，这就不能简单理解为治疗肝郁脾虚，也应该把当归芍药散是的“妇人腹中诸疾痛”也考虑进去。 由此可见，《局方》中的方剂没有文字晦涩，浅显易懂易用。 不过，也有个别的方子，与原方主治表述有所不同。乌梅丸在《伤寒论》中的主治条文是：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔下之，下之，利不止。” 主治主要症状为：消渴（糖尿病）。太阴主寒，厥阴主热。太阴寒而满，厥阴热而饥。因热而上逆，胃里疼热，饥饿又不想吃，吃了又会吐蛔。病发于阴而下之，易出现下利不止。
临床上，乌梅丸多用于消渴病，上热下寒错综复杂的病症。 《局方》乌梅圆的主治是：治脏寒蛔虫动作，上入膈中，烦闷呕吐，时发时止，得时即呕，常自吐蛔，有此证候，谓之蛔厥，此药主之。又治久痢。 药物组方再好，如果不按要求炮制，不按医嘱服用，很可能达不到应有的疗效，甚至疗效参半。 《局方》中所有方剂，都对圆（丸）、散、丹、汤的制取和服用方法作了详细说明。 “若病在胸膈以上者，先食而后服药。病在心腹以下者，先服药而后食。病在四肢、血脉者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜饱满而在夜。凡药势与食气不欲相逢，食气消即进药，药气散而进食。“这和现在笼统的饭前半小时或者饭后半小时服用，大不相同。真正知道药汤需要饭前或者饭后服才能起到相应效果的大夫很少见，大多都是想当然而已。 “凡服汤,欲得稍热服之，则易消下。若冷，则呕吐不下。若太热，则伤人咽喉，务在用意。汤必须澄清，若浊，则令人心闷不解。”温着喝，一般都能遵守。药汤必须澄清，这个未必，有的大夫强调连碗底的药渣也要喝掉。看来药效尽在汤液中是毫无疑问的，不然为什么要去药渣呢？ 古人做药丸都有参照物，有的如梧桐子大，有的如兔屎大。“凡服圆药补者,皆如梧桐子大，以二十圆为始，从一服渐加至四十圆为限，过多亦损人。”用于滋补的药丸，一般如梧桐子大。虽然是补药，也不能随意加量，多了对人反而无益。大概这也是“是药三分毒”吧。 至于含有有毒的药物，制作的药丸很小，如同黍粟，从小量开始服用，中病即止，没有效果再逐渐加量到有效为止。 拥有这部书，就拥有了上千个秘方；拥有这部书，似乎什么病都有药方治疗。 看了这部书，你就会知道古人用药的讲究，服药方法的不同；就会明白，现在的“一锅炖”、“早晚服”为什么疗效不好；就会明白，很多病无方可治，原来是因为没有看到这本书中的方子；就会明白，原来你那小本本上的“秘方”原来是别人从这里“抄”的。 全书共分十卷十个类目：治诸风；治伤寒；治一切气；治痰饮；治诸虚；治杂病…… 书中有多少好秘方呢？先说一些大家都熟知的吧。四君子汤、四物汤、逍遥散、川芎茶调散、小续命汤、牛黄清心丸、至宝丹、青州白丸子、人参败毒散、五积散、五苓散、四逆汤、小柴胡汤、香苏散、参苏饮、神术散、苏合香丸、参苓白术散、苏子降气汤等。 再说一些大家不知道的。夺命抽刀散、枳实理中丸、秘传降气汤、神仙百解散、不换金正气散、大圣保命丹、寿星丸、灵宝丹、胡椒理中丸、参苓壮脾丸、思仙续断丸、遇仙立效散、神效参香散…… 前面耳熟能详的方剂，历千年而有卓效，后面的难道就没有卓效吗？只是我们没有发掘、没有使用而已。一旦使用，或许也会像逍遥散、人参败毒散一样名不虚传。 书犹药也，能医愚。有一部好书在手，必能大开心智。 学中医者，不能没有《伤寒论》《金匮要略》等四大经典医著，也不能没有《太平惠民和剂局方》；爱好中医，又想收藏秘方者，《太平惠民和剂局方》必为案头必备。 斯是陋室，惟吾德馨。架上有书，满庭流芳。
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