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早-泄的发生主要是与患者的心理和器质性因素相关，根据研究发现，有50%的男性患有早-泄。在本次研究中选择我院收治的100例已婚早-泄患者，对所有患者采取口服中西医、外用中药以及行为训练治疗的方法，观察患者的治疗效果。现将研究结果总结报告如下。 1 资料与方法1.1 一般资料：选择我院从2011年9月到2012年9月收治的100例已婚早-泄患者，患者的年龄22～57岁，平均年龄（34.6±1.6）岁；患者病程6个月～24年。所有患者都为已婚成年男性，夫妻同居，性生活规律，承认以往有过自慰行为的患者有87例。所有患者的双睾丸附睾、精索触诊都没有出现异常，前列腺指检、尿液、精液都正常。包皮过长的患者有35例，没有包茎和包皮龟头炎的患者。 1.2 治疗方法：对所有患者采取中西医结合治疗方法。所有患者口服中药秘精丸。药方如下：金樱子、芡实、肉苁蓉各150g，酸枣仁、五味子各100g，泽泻、车前子各60g。脾肾阳虚者加人参、制附子、肉桂；阴虚火旺者加知母、黄柏；心肾不交者加黄连、肉桂。研末，蜜炼为丸，每丸12g。每次服1丸，每天3次。 龟头及冠状沟外用中药秘精液涂擦，秘精液由川椒、龙骨、细辛、丁香、五倍子、蟾酥各等分加入95%乙醇适量浸泡2周过滤即成，每次性交前20min涂擦于龟头及冠状沟处，10min后洗去。 西药用盐酸帕罗西汀片20mg口服，每日1次；每次性生活前30min服西地那非片50mg。 配合行为疗法：男方取仰卧位，女方坐于男方一旁或两腿之间，然后轻柔的抚摸阴茎，在男方因为高度兴奋而将要射精之时，女方停止刺激，同时用双手的拇指放在男方阴茎头腹侧冠状沟，四指放在阴茎背侧面用力捏紧，时间在15～20s之间，这样能够使男方阴茎疲软。按照上述方法反复3次，在第四次时就可以射精。这种训练方法在性交中也可以进行。上述疗程为1个月。 2 结果2.1 疗效评定方法：治愈：患者阴道射精的潜伏期明显增加，阴茎插入阴道后停留不小于10min，阴茎能够随意插入，并且抽送自如，在性生活过后夫妻有性满足感；显效：阴道射精潜伏期延长比较明显，阴茎插入阴道后停留3～10min，阴茎抽送运动比较自如，夫妻对于性生活满意度比较好；有效：阴道射精的潜伏期有所增加，阴茎进入阴道之后可以做比较适当的抽送运动，阴茎插入阴道后停留2～3min；无效：患者在治疗前后没有出现好转变化。 2.2 疗效：在所有的100例患者中，治愈19例，显效的有33例，有效的有38例，无效的患者有10例。总有效率为90%。在治疗之后患者会出现轻微头晕、恶心、口干以及便秘等症状，但不需要做特别的处理，患者一般在1周之后会自然缓解。 3 讨论对于早-泄在目前的临床上并没有给予特别明确的定义，很多学者认为早-泄指的是男性在性交时失去了控制射精的能力，在阴茎插入阴道前或者是在阴茎插入不久之后就发生射精，并且阴道内射精的潜伏期在3min以内。阴茎的勃起和在性交过程中硬度及持久度的维持主要与两个因素有关，第一个是阴茎海绵体和相关小动脉血管平滑肌的松弛以及其内血流动力学变化与神经血管调控维持的诸多环节和过程，第二个为性交时对性器官肉体刺激的感知状况、耐受性以及射精潜伏期全身心的反应。 西地那非是一种高效的磷酸二酯酶5型抑制剂，药理作用机制为通过抑制人体阴茎海绵体内cGMP的PDE5，增加性刺激作用下海绵体局部内源性的NO释放，增强性刺激的自然反应。患者服用此药能够使得勃起更加容易，并且勃起的硬度更加持久和强硬，让患者对自己的性功能更加有信心。患者的射精潜伏期也会增加，全面提升患者的性交质量。 中医指出，早-泄主要是由于患者肝气郁滞，肾精亏虚以及精关不固所致。中医秘精丸具有疏肝理气、滋阴补肾，使精关开合有度。采用中西医配合治疗能够消除盐酸帕罗西汀及西地那非的部分不良反应，在配合中药秘精液外用和阴茎挤捏治疗法能够减少患者在性交时的过度敏感情况，延迟射精兴奋过早的出现，最终起到夫妻性生活和谐的作用。总而言之，对于早-泄的治疗采用中西医结合治疗的方法能够取得比较好的治疗效果，值得在临床上得到广泛运用。 |
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