氢化可的松，9种情况禁用，9种情况慎用！

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氢化可的松（点击获取完整用药信息）为肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用，用于抢救中毒性感染、过敏性休克、严重的肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病患者，还可用于预防和治疗有机体对移植物的急性排斥反应。

氢化可的松有注射剂型、口服剂型及外用剂型，在临床应用广泛。其遇上特殊人群如何调整剂量？哪些情况禁用？哪些情况慎用？

特殊人群如何用药？

儿童：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重。肾上腺皮质功能低下症及先天性肾上腺皮质增生症例外。小儿的治疗剂量每日20-25mg/m²，分3次服用^[1,2]。 

老年人：老年患者用糖皮质激素易发生高血压及糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松。

9种情况禁用

下列疾病患者一般不宜使用氢化可的松，特殊情况应权衡利弊使用，但应注意病情恶化可能：

1、严重的精神病（过去或现在）和癫痫；

2、活动性消化性溃疡病，近期接受过胃肠吻合手术；

3、骨折，创伤修复期，较重的骨质疏松症；

4、角膜溃疡；

5、肾上腺皮质功能亢进症；

6、高血压；

7、糖尿病；

8、孕妇；

9、抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染等。

     

9种情况慎用

下列疾病患者需慎用氢化可的松：

1、心脏病或急性心力衰竭；

2、憩室炎、胃溃疡、胃炎或食管炎；

3、情绪不稳定和有精神病倾向；

4、全身性真菌感染；

5、青光眼、眼单纯性疱疹；

6、肝功能损害、肾功能损害或结石、结核病等；

7、高脂蛋白血症；

8、甲减（此时糖皮质激素作用增强）；

9、重症肌无力、骨质疏松等。

     

定期检查血糖

长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：

（1）血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。

（2）小儿应定期检测生长和发育情况。

（3）眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。

（4）血清电解质和大便隐血。

（5）高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然。

（6）用药过程减药宜缓慢，不可突然停药。

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参考文献：

[1]药物信息：醋酸氢化可的松片，上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021270；2010/10/01.

[2]药物信息：氢化可的松片，北安市博康药业有限公司，国药准字H23023312.