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现代康复 2001年4月 第5卷第4期 改进展筋丹治疗脑卒中后遗症的疗效探讨留邦荣，章林彬，郭立静，叶丽云 （丽水卫生学校附属医院） 摘要：目的 探讨展筋丹改良后配方治疗脑卒中后遗症的疗效。方法将156例分成两组，治疗组用展筋丹”改良后配方治疗，对照组用展筋丹”治疗，自设三项观察指标进行分析。结果两组有效率等各项指标比较差异有显著性意义（P<0.05）。 结论 展筋丹经改良后配方治疗脑卒中后遗症见效快、疗程短、用量小、副作用少。 后遗症笔者自1985年－1995年用中原地区民间秘方展筋丹治疗脑卒中后遗症80例（对照组），1996年开始将展筋丹改良后配方治疗76例（治疗组），发现展筋丹改良后配方治疗脑卒中后遗症的效果优于改良前，现总结报告如下。 1资料与方法 1.1资料 对照组80例，男49例，女31例，年龄41~78岁，平均59.5岁。其中年龄50岁以下11例，51~60岁32例，61~70岁27例，71~78岁10例。 展筋丹改良后配方治疗组75例，男48例，女27例。年龄46~79岁，平均62.5岁。其中50岁以下16例，51~60岁33例，61~70岁20例，71~80岁6例，后遗症诊断及中医辨证：参照中医内科学标准。两组发病年龄、季节、病因病机、后遗症类型、严重程度、中医辨证等，经统计学检验差异无显 著性意义（P>0.05）。 1.2方法 展筋丹组方、制法及用量： （1）人参0.5kg，红花1kg，桃仁2kg，香附2.5kg，巴戟天2kg，鸡血藤5kg，山茱萸2kg，2次水煎液浓缩成浸膏备有。 （2）血蝎0.5kg，全蝎0.5kg，蜈蚣0.5kg，水蛭2kg，麝香10g，白花蛇0.5kg，马钱子1.5kg（香油处理去壳）烘干打成细粉状与（1）制成的浸膏拌匀烤干，粉碎后用95％酒精制成细颗粒，再烘干，装0.5g胶囊。偏瘫肌力0~1级，日服2次，每次3丸；肌力2-3级，日服1次，每次3丸；肌力4级，日服1次，每次2丸。均用山渣代茶送服（孕妇禁用，禁食狗肉、兔肉、绿豆），1个月为1疗程。 1.3 展筋丹改良后配方 在展筋丹组方（2）中马钱子加至2.5kg（香油处理去壳）；将组方（2）中的水蛭加量到4kg。制法及用法同上。同时服维生素B20mg/次，每日3次。2结果2.1疗效评定连续治疗2个疗程，肢体及语言功能恢复较好，肌力恢复4级以上，基本恢复原劳动能力者：治疗组36例（48％），对照组26例（35.2％）；肢体及语言功能改善，肌力恢复了3级以上，生活部分自理者：治疗组36例（48％），对照组40例（50％）；肢体及语言功能改善不明显，肌力恢复2级以下者：治疗组3例（4％），对照组14例（17.5％），治疗组有效率96％，对照组82.5％。经统计学处理，P<0.05。有显著差异，治疗组优于对照组。 2.2 病人症状消失时间 治疗组言语不利、半身不遂及眼斜等症状消失时间均少于对照组，经统计学处理，差异有显著性意义，见表1。提示展筋丹改良后配方疗效好，见效快，疗程短。  2.3 副作用 两组脑卒中后遗症治疗2个疗程副作用比较：治疗组76例，轻微肌肉痉挛2例，张口不便1例，对照组80例，轻微肌肉痉挛3例，张口不便2例，舌体麻木1例。两组比较差异无显著性意义，只要不过量服用，辅以维生素治疗，副作用极少或不明显。 3 讨论 脑卒中患者经过救治神志清醒后，多留有后遗症。表现为半身不遂，多为气虚血滞，脉络痰阻；语言不利多为风痰上阻，经络失和，肾虚精亏，肝阳上亢；口眼斜多由风痰阻于络道所致。 展筋丹问世于明末清初，流传国内20多个省市地区。由对照组可见：展筋丹组方（1）中，诸药多为性味辛温、微苦、甘平、无毒、归心、肝、肾三经，具有活血祛瘀，理气解郁，补气补血行血，舒经活络，调和明阳之效。组方（2）中，药多为性寒，苦过量有毒，归三经，具有补肝益肾，祛风散结，破血逐瘀，通络舒经功效，二者合一，调和阴阳，实为治疗脑卒中后遗症之良药。 由治疗组可见：展筋丹改良后组方（1）中增加的马钱子，具有通络止痛，散结消肿之功效，其药理作用是对中枢神经系统的作用，口服后很快吸收而起作用，首先兴奋脊髓的反问机能，其次兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢，并提高大脑皮层感觉中枢（皮质分析器）的机能。 有人报道用马钱子治疗面神经麻痹15000例，有效率为80％。朱新武等报告用了马钱子外敷治疗特发性面神经麻痹52例，全部治愈，疗效为100％。由此佐证，马钱子治疗偏瘫，肌张力低下，口眼斜的有效性。 在组方（2）中水蛭用量增加，水蛭具有破血逐瘀，有人报道用水蛭治疗脑出血颅内血肿，尤对外囊出血者疗效较好。增加了马线子和水蛭用量，经配伍，同时辅以维生素B:治疗，具有见效快、疗效好、疗程短、费用低、制成胶囊，服用方便，副作用少，是治疗脑卒中后遗症的理想药物。 参考文献：［1］张伯臾.中医内科［M］.上海：科学技术出版社，1985.209 ［2］李世文，康满珍.一味中药祛顽疾［M］.北京：人民军医出版社，1995.69-70 ［3］朱新武，张芳.马钱子外敷治疗特发性神经麻痹52例报告［J］.中级医刊，1989，24（1）:45 ［4］张伯臾.中医内科学［M］.上海：科学技术出版社，1985.118 （收稿日期：2000-12-27）（编辑：王锡权）  |
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