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今天，我们来说说用桂枝芍药知母汤治股骨头坏死这个事儿 桂枝芍药知母汤是张仲景的经方之一，原载于《金匮要略》。它的主治之一，就是股骨头坏死，包括股骨头坏死导致的髋关节疼痛，活动受限，跛行等症状。 它到底为啥可以治疗股骨头坏死呢？我用一案例来论证 李先生，36岁，自己左髋部酸痛有32年，伴左下肢活动受限有两个月之久。自诉3年前饮酒后除夕拿左髋部酸痛，活动稍受限，次日去检查诊断左髋关节内少量积液，未见明显异样，后面没有重视，继续长期饮酒，自小就从事体力活动，后左髋部酸痛时有反复。前一段疼痛加剧连正常的生活都没有办法实现，于是便去了医院检查，发现左侧股骨头坏死。因为家庭条件不允许置换，所以选择了西医保守治疗，但是治疗一段时间，效果不理想。但是这个家里面还需要自己支撑。于是想来试试中医。 刻诊：患者是有胸中烦闷，夜间汗多黏腻，时有口干，喜饮冷水，小便偏黄，舌红，苔黄腻，脉弦涩。治当活血化瘀，温阳补肾 于是给患者开了桂枝芍药知母汤：桂枝、白芍、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、 防风、黑附子, 加人参、黄芪、丹参、 乳香、没药、牛膝。 患者反馈： 患者服用了一个月感觉疼痛有所减轻，但是活动还是受限，辨证后患者舌苔厚白、脉浮滑于是加半夏、陈皮、仓术、厚朴 二诊患者又服用了一个月，疼痛减轻，而且活动受限也有所减轻。原方不动继续让患者服用了四个月，患者疼痛症状消失，活动也不咋受限，现在可以走远，而且可以自主的蹲下起来。随访半年，未见患者复发。 为什么要用桂枝芍药知母汤？ 中医将股骨头坏死归属于祖国医学'历节风'或'痹证'的范围。在中医典籍《诸病源侯论》中，说“历节风之状、短气、白汗出历节疼痛不可忍，屈伸不得也。”，在《素问·痹论》里也记载：“风寒湿三气杂至合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”在张仲景的《金匮要略》中也明确指出：“少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风血相搏，即疼痛如掣”。绝大多少股骨头坏死患者都具有这种脉象。饮酒后腠理开泄或者血气不足，风寒湿三邪侵袭是导致股骨头坏死的主要因素，因此张仲景的桂枝汤对于股骨头坏死的患者有奇效。 让我们看看为什么说这桂枝汤有奇效吧！ 首先说说桂枝白术，干菜，生姜，白术，之母，防风，黑附子。桂枝可以很好的通阳行痹，祛风胜湿，白芍则能养阴清热，白术，黑附子可以驱湿邪，防风，生姜可以散风寒，甘草则是调和剂，调和这几味中药在一起增大功效。 人参，黄芪可以很好的补中益气，丹参则可以很好的活血化瘀，没药，牛膝，骨碎补可以活血通络，强健筋骨。 这样一来全方就有了散风寒，温经络，活血强骨的功效，导致股骨头坏死的诸多问题都被化解了，他自然也就好转了。 总而言之吧，作为张仲景为数不多的，以治疗股骨头坏死为主的方子，桂枝芍药汤值得我们深挖研究。  |
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