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冯路英 女性 46岁。南三条商人。主因左侧面瘫2月余于2011年6月23日初诊。患者既往有右侧面瘫病史，未留明显后遗症。2月前，无明显诱因出现左侧口角歪斜，左眼闭合无力，饮水漏，吃饭左侧面部挟存食物，于本地针灸、帖膏药治疗，改善不理想。现左侧面部麻木不适，有时肌肉抽动，舌质淡红，苔花剥，脉弦细。中医诊断：面瘫 西医诊断：面神经麻痹，面肌痉挛。 辩证：气血亏虚，瘀血阻络 治疗原则：益气养血，活血通络 方药：四物汤合四逆散加减： 生地10克 川芎6克 当归10克 赤芍10克 地龙10克 蔓荆子10克 葛根15克 黄芪20克 柴胡6克 知母10克 枳实6克 甘草3克 炒栀子10克 水煎日一剂，分二次口服温服。 二诊：2011年7月1日。自觉左侧面部明显舒适，肌肉抽动减少，上方去炒栀子10克，继服。 三诊：2010年7月8日。左面部较为轻松，口角歪斜好转，偶有左侧面部肌肉抽动。近日食欲不佳，上方加焦三仙30克，继服。 四诊：2011年7月15日。左侧面部无不适，无肌肉抽动，口角歪斜好转，上方研末装胶囊(0.3)4粒日三次口服，五虎镇痉通络胶囊（本院自制剂）5粒日三次口服，以巩固疗效。 【体会】： 面瘫日久，气血亏虚，经络不荣，又有医者一味祛风活血，又加强刺激针刺、甚至电针，导致肌肉痉挛、萎缩，迁延不愈。吕师对于此类病人，强调不能“见痉治痉”，抓住病机，独辟蹊径，采用益气补血之法，避免攻伐，使此顽疾告愈。 |
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