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48岁的刘先生年轻时就是高度近视，双眼眼前有黑影飘动已经好多年了，但对生活影响不大，也就没当回事儿，可是近一个月右眼飞蚊症明显加重，眼前大片的黑影飘动，已经严重影响到了生活，日常驾车时也容易引起分心，险些造成交通事故，刘先生这才意识到问题的严重性，赶紧预约了眼底病科马修彬主任的门诊，马修彬主任经过眼底照相、B超等一系列检查后，发现刘先生视网膜无明显异常，只是由于高度近视及年龄增长，出现了玻璃体后脱离，大部分患者若症状不影响生活，可予以观察，若症状明显，则可以采取干预措施。  图1.眼部B超检查，红圈所示散在的玻璃体混浊物  图2.眼底照相，红圈所示为玻璃体混浊物  图3.红外眼底照相，箭头所示为玻璃体混浊物 马主任根据刘先生眼部情况，建议先行激光玻璃体消融术，但经过2次激光玻璃体消融术后，症状虽有所改善，但仍未彻底消除，最终，马修彬主任为刘先生进行了玻璃体切除术，手术过程十几分钟就结束了，术后第1天，刘先生就可以正常生活甚至驾车了，眼前黑影也基本消除干净了，刘先生对手术效果很满意！  图4.术后眼底照相，玻璃体混浊物已清除  图5.术后红外眼底照相 玻璃体混浊分为生理性及病理性。病理性多由于眼内其他疾病引起，生理性多见于高度近视及中老年人群，俗称“飞蚊症”，大部分无需处理，如果症状明显，可进一步检查评估治疗。 玻璃体混浊刚出现时症状会比较明显，建议尽快去医院眼科检查眼底，若是生理性玻璃体混浊，大部分人会逐渐适应，症状会好转，无需治疗，若持续超过3个月，且符合相应条件，可考虑激光玻璃体消融术或手术治疗。 激光玻璃体消融术是通过采用纳秒激光脉冲来消融玻璃体混浊物，治疗前医生会使用表面麻醉和放大瞳孔的药水（散瞳），然后放一个激光镜在眼睛上，治疗时激光通过瞳孔照进眼内，整个过程大约5-10分钟左右，无任何疼痛。而症状严重、玻璃体混浊物较多、较大的患者，可进一步考虑行玻璃体切除术治疗。  玻璃体切除术是治疗玻璃体混浊较为彻底的方法，整个手术过程仅需十几分钟，需采用局部神经阻滞麻醉，术前需详细评估患者症状及玻璃体混浊的状况，术中将所见的玻璃体混浊物全部清除，术后第一天即可正常生活。  总之，得了飞蚊症不用慌，经验丰富的眼底病科医师会为您制定适合您的治疗方案 |
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