甲亢VS桥本

比较点	甲状腺功能亢进症	桥本甲状腺炎
病因	甲状腺功能亢进	自身免疫攻击甲状腺，中青年女性多见
起病	突然或逐渐	逐渐
症状	体重减轻，心悸，颤抖，出汗，腹泻，焦虑，易怒	疲劳，体重增加，便秘，对寒冷敏感，皮肤干燥，抑郁
体格检查发现	心率增快，皮肤温暖湿润，颤抖，甲状腺肿大	甲状腺肿大，反射迟钝，皮肤干燥
实验室检查	T3和/或T4激素水平升高，甲状腺刺激素（TSH）水平降低	甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体水平升高，T3和/或T4激素水平正常或降低，TSH水平升高
影像学检查	甲状腺摄取放射性碘增加	甲状腺摄取放射性碘正常或降低
治疗	抗甲状腺药物，放射性碘治疗，手术	甲状腺激素替代治疗

超声鉴别诊断表

超声鉴别诊断	甲状腺功能亢进症	桥本甲状腺炎
回声	低回声	不均匀低回声，有“梅花鹿”皮的声像图，有“增益调不大”之感
血流情况	增加 高速火海征（50-120cm/s）	正常或减少 低速火海征(<50cm/s)
甲状腺大小	通常正常或肿大	肿大
结节	常见	常见
结节特征	通常是单个且功能亢进的	多发且功能减退的
淋巴结	通常不肿大	由于自身免疫炎症可能肿大
活检	如果有可疑结节可能需要活检	可能需要活检进

附：正常甲状腺上动脉血流

甲亢病例：

患者男性，30岁，心慌，出汗，易饿

双侧甲状腺增大，腺体回声增粗欠均匀，CDFI可见丰富的血流信号。

实验室检查：抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、游离三碘甲状腺氨酸、游离四碘甲状腺氨酸、三碘甲状腺氨酸、四碘甲状腺氨酸均增高。

桥本病例：

男 40岁，自我感觉颈部不适来院就诊，查甲七联，发现异常来做彩超。