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 李今庸（1925—2022），曾任湖北中医药大学教授，2014年获得第二届“国医大师”称号。李今庸长期从事中医学术研究和临床研究，形成了独特的医疗风格、完整的中医药理论学术和临床医学思想，积累了大量临证治疗经验。他的中医学辩证思维性、中医学理论的指导性、临床医疗对理论的依赖性、理崇藏象而“辨证施治”的方法性、注重痰瘀而补主脾肾的独特性，以及方小量轻、不尚贵药、善治疑难杂证等无一不反映出其学术思想和临证特点。   患者某，女，60岁，住湖北省枣阳市农村，家庭妇女，1950年12月某日就诊。 发病已5日，卧床不起，时妄言语，语多重复，语声低微，咳嗽唾白色泡沫，小便黄，手足冷，脉微细而浮。先此2 月见面颧色红如指头大。乃少阴伤寒，阴盛阳浮，治宜温阳行水，散寒止咳，拟真武汤加减： 制附片10g，茯苓10g，白芍10g，炒白术10g，干姜10g，细辛6g，五味子8g，炙甘草10g。 上8味，以适量水煎药，汤成去渣取汁温服，日2次。药服2剂而愈。  《伤寒论·辨少阴病脉证并治》说：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”所谓“但欲寐者”，病者昏睡，呼之则应，旋又昏睡，今谓之“半昏迷”也。邪入少阴，正气大伤，阳浮于上，神明失守，故其卧床不起，时妄言语，语声低微，微细之脉见于浮象之中。阴寒内盛，正阳被遏，则小便黄而手足冷。寒邪化饮，上逆犯肺，故咳嗽而唾白色泡沫。真武汤方，用附片为君，以复其少阴真阳之功能而消阴寒之邪气；白术健脾培土以制水气；干姜、细辛、五味子止咳，且干姜、细辛气味辛温，可助附片散寒去饮；茯苓、白芍利小便，使附片温阳祛寒后，其毒从小便去之，不留于人体内为害；甘草调和诸药。全方共奏温阳行水，散寒止咳之效。其病此方治之可愈。惟其“两颧色红如指大”之象已见2月，殆非佳兆。《灵枢·五色》说：“赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。”先父说：“年老人无故而两颧发红如指大，为命门相火动摇，活不过一年。”故示其病此方治之虽可愈，而其寿命终不过一年之期也。后果然。 |
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