视力突然下降，我在颈肩部摸到了「症结」，三天后基本恢复...

本文导读

颈部经筋异常竟是视力下降的元凶？

编者按：笔者做临床多年，苦乐自知。苦的是临证会经常遇到疑难’杂'症，病因病机均不明确，苦思冥想也无法给病人和自己一个满意的解决方案。但是日后通过不断的实践积累，结合深入的理论学习，终能拨开迷雾，解决难题，这个解决的过程甚至可以是很多年，这也是我热爱临床，乐在其中的原因。

患者：男，45岁。初诊日期：2015.1.10。

主诉：右眼视力突然下降1周。

病史及症候：

一周前无明显诱因出现右半侧头部胀痛牵扯右眼酸胀，视力突然下降，医院就诊检查右眼0.5，左眼1.5，未查明病因。症状晨起严重，活动后略有减轻。经中医推拿、刮痧等处理无效。舌红苔厚腻，脉弦。

◆ 经络诊察

头部右侧少阳经、太阳经右多处结节，风池右结节，触诊有滞涩感，颈项强痛，右侧尤甚。追问感冒已半月余，尚未痊愈。下肢经脉异常不明显，右侧少阳经足临位穴处压痛。

◆ 手法方案

循推头部少阳、太阳经。重点点揉太阳、风池等穴，头部胀痛稍有缓解，颈项部放松手法，推拿至右侧曲垣穴处出现明显压痛，循手少阳、手太阳经颈肩部反复点揉循推10分钟，颈项部僵硬缓解，头、眼胀痛明显缓解。眼睛顿时清楚许多。

三天后复诊，右眼视力已基本恢复。

✍案例回顾分析

本案属于推经阁早期经络推拿案例，当时对于这种西医未明确诊断的病症，心中没有十足的把握，病人右眼视力突然下降的病因病机也不是非常清晰。诊断不明确，只能凭经络异常进行试验性治疗。

虽然当即取得疗效，三天后视力甚至基本恢复，但从笔者的病例记录可以看出，对本病的认识还是有些迷茫，没有准确辨别病经，也未能辨清病’症发生转变的机理。

近些年，随着经络推拿临证经验的积累，我们又接触了多例由于颈部经筋异常导致的视力下降案例，发现很多视力下降与颈部经筋拘急有关。反观9年前的这起病例，应属手少阳与手太阳经筋病，病人的视力下降更是与手太阳小肠经经筋有关。

《灵枢·经筋》记载：手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出足太阳之筋前，结于耳后完骨。其支者，入耳中；直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。

其病：小指支，肘内锐骨后廉痛；循臂阴入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣，痛引颔，目瞑，良久乃能视。颈筋急，则为筋瘘颈肿。

该病例由于患者半月前的感冒，寒邪外袭引发手太阳与手少阳经筋拘急，主要反应在头部经筋，经筋胀痛牵扯出现「绕肩胛引颈而痛」，与诊察发现的颈项强痛、右侧曲垣穴处出现明显压痛相一致，手太阳经筋在面部结于「目外眦」，经筋病明确记载「目瞑，良久乃能视」。

笔者临证发现许多单侧视力下降的病人多与颈部筋骨位置不正有关。经络诊察也可在手太阳经发现明显异常，经过调整颈椎错位，并用经络推拿解决手太阳小肠经异常可以快速提升视力。

九年前这个案例虽属于诊断不明确的疑难'病’症，但却在经络诊察的指导下，找到了病变的关键部位，取得了很好的疗'效。

所以学习经络医学，掌握经络诊察技术能为我们临证接诊疑难案例提供可靠的思路和方法，避免落入无所适从和无从下手的困境。