从《伤寒论》条文来看，桂枝不应该是个发汗药

说到桂枝，现在中药学上都说它能解肌发汗，温阳止痛，化气行水。本经上说主上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节。那这些都是表象，光凭这些我们无法精准用药，所以我们还得对照具体条文，来揣摩桂枝到底是一个什么作用。

先来看关于桂枝的最小方剂，桂枝甘草汤，发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。桂枝甘草汤方，桂枝四两，甘草二两，顿服。这个是说发汗不得法，出汗过多，人体损伤过多体液，所以关于心下悸，有人说是血不养心了，按内经的说法夺汗亡血嘛，如果这个说法成立，那桂枝就应该有养心血的功能，显然这是没有的。那还有一个说法，出汗多数是上体部出得多，这就造成了身体各部压力的不同，那上体部虚，别的地方的水液就要涌过来，所以这个心下悸是冲气造成的，所以桂枝这个药能治冲气，这个在逻辑上是讲得通的。

那从这个桂枝甘草汤里我们还应该看出一个问题，桂枝这个药肯定不可能是个发汗药，如果是个发汗药，这个症状已经发汗太过了，他不可能再大量用桂枝，你看这个方子桂枝用四两，还是顿服，顿服的话就不是乘以三了，还是要乘以九，那就是四九三十六了，三十六克。这个量非常大了，如果是发汗药，这就属于逆治了。

我们再来看桂枝汤的主治。太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。许多人认为桂枝能发汗，主要都是从桂枝汤的条文来理解的，那桂枝汤的服法中说服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身絷絷，微似有汗者益佳。从这个条文来看，这个出汗应该是护理的结果，先吃热粥一碗，再温覆一下。正常人这么来一下，也会出汗，但是哪怕是这么护理，也只能是微似有汗，所以从这里我们也能看出桂枝不太可能是个发汗药。

再看这一条，桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识此，勿令误也。脉浮紧是个伤寒的脉，麻黄汤症，发热汗不出嘛，这个不可用桂枝汤，如果这个是发汗药，那就没什么不可以用的，恰恰因为桂枝不能发汗，所以不能用，脉浮紧，大量体液在体表，发汗就好，太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表仍在，此当发其汗，服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也，麻黄汤方之，从这一条我们可以看出来，象这种脉浮紧，只要体液能排出就会好，无论是发汗还是流鼻血，桂枝不能治这一类的症，恰恰证明他没有发汗功效，或者说就算有也很弱。

那对比桂枝汤症主治的太阳中风，我们可以看出桂枝汤的作用是调动体内能量到体表，因为太阳中风本身有汗，有汗而表不解，应该是能量不足，就象打仗，实力不如对方，打不赢，只能从后方继续增兵，所以桂枝汤治荨麻疹等皮肤痒的问题就是从这一条来的，脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒。现在的说法叫表虚了。阳浮而阴弱嘛。

那根据上面这几条我们可以看出桂枝两个功效，一个降冲气，一个是调能量到体表，但是你如果把桂枝的降冲气理解为他有向下的趋势，那就与解表向外的功能相悖了，所以我们要去思考桂枝到底是一种什么机制作用于人体，才能把这两项统一起来。唯一的解释就是桂枝能增强渗透作用，血液中的营养通过渗透作用出血管营养组织细胞，渗透作用加强了，就能快速平衡身体各处压力，压力平衡了，自然就不会再冲气，渗透作用增强了，调动能量当然也就更快速了，这样温阳止痛也就说得通了啊，肢体麻木不仁，得不到营养就会疼痛，那桂枝增强了这种作用，肌体得到了营养自然就不疼了。