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方剂学——理气剂(暖肝煎——老年人的中寒)

 小胡TCM学习吧 2024-05-11 发布于天津

1.考点梳理

Summarize

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暖肝煎《景岳全书》

【方歌】

乌茯肉沉茴归杞

【功效温补肝肾,行气止痛

【主治】肝肾不足,寒凝肝脉证

【组成】

当归 二三钱(6~9g)、枸杞子 三钱(9g)、茯苓 二钱(6g)

小茴香 二钱(6g)、肉桂 一二钱(3~6g)、乌药 二钱(6g)  

沉香 或木香亦可,一钱(3g)

(水煎服,加生姜5片)

【方解】

2.方剂拓展

Comprehend

【病机】

肝肾不足,寒客肝脉,气机郁滞所致

【表现】

睾丸冷痛,或小腹疼痛,疝气,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟。

【理解】

①暖肝煎

寒邪侵入人体,最先侵犯体表,即伤寒,而后入里,即中寒,最后损及人体正气,即伤阳;

这是寒邪进入人体的过程,但是是在不加治疗的情况下,

而暖肝煎则是寒邪进入人体,中寒的阶段,

暖肝煎治疗的是中寒,寒邪侵犯下焦生殖一类的病证,在男为寒疝腹痛、睾丸痛等,

这里侵犯下焦分为老年男性和青壮年男性,

老年男性,先天肾气亏虚,本来体质就不行,所要驱邪的同时要注意辅助正气,即温阳的力量要强一些,即暖肝煎,

青壮年则肾气充足一些,壮火不受温补,所以补益的东西要少一些,这里用的是天台乌药散,

确定好暖肝煎在寒邪里面的位置以后,

再看暖肝煎这个方子,

用肉桂温阳、小茴香行气,

用沉香、乌药散寒,

最后加些茯苓、生姜,温补一下,

全方不用特别峻补的药物,比如附子,温阳最强,这里老年人的体质有些受不住,

不用青皮、枳实这样行气力强的药物来行气,让寒邪凝滞的气机快速运转起来,因为老年人身体亏虚,药物力量太强,病人受不住,容易带来副作用;

温补为主,散寒为辅,祛寒的同时要兼加行气的药物,单用祛寒效果不佳,

这些治疗思路可以灵活应用于自己以后得遣药组方之中哦。

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END

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