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对于一些顽固性疾病，此方值得一试 比如一些顽固性皮肤病如慢性荨麻疹、慢性湿疹、异位性皮炎、皮肤淀粉样变、银屑病、覃样肉芽肿，或恶性肿瘤致皮肤瘙痒等，常常瘙痒异常剧烈，对各种方法均抵抗。考其证情多本虚标实，虚实夹杂，既有寒湿瘀毒腑实蕴结于内，又有阳虚正衰无以逐邪于外。以大黄附子汤（大黄、附子、细辛）为基础方进行加减，能收迅速顿挫病情、减轻症状之效。 还有一些顽固性的带状疱疹神经痛，本方亦常用，止痛效果甚佳，且附子用量必须大，方能建功。顽固性便秘亦可本方亦常用，大黄以推陈致新，能泻出肠中燥屎,让肠道恢复健康。 日本汉方家浅田宗伯曾谓：“盖大黄附子为伍者，皆非寻常之证……凡顽固偏僻难拔者，皆涉于阴阳两端，故为非常之伍。附子与石膏为伍亦然。”大塚敬节亦有体会：“大黄与石膏性寒，与附子性热共同配伍能驱逐顽固难治之疾，对寒热错杂难治之疾，常常用此法。” 所以对于各种顽固性、剧烈性证候，诸法无效时，涉及病机多在阴阳两个极端，如大寒大热、大虚大实等。调理用药亦必以非常之配伍，或大寒大热相伍，或大补大泻相配如附子与大黄之配伍，附子与石膏之配伍等，方能撬动顽症，拔动病根。大黄附子汤即是此类方剂，故辨证使用恰当，效果非凡。 一六旬大妈，患带状疱疹疼痛个一月多。初起于劳累后出现右腰臀及大腿部皮肤起水疱，疼痛如火燎。外院西医治疗后水疱已消，然疼痛仍剧烈，痛苦不堪。今来诊，见神情憔悴，面色倦怠，自感疲倦甚，口苦，大便干结费力，舌暗红，苔薄白，脉沉细。原有腰椎间盘突出，平素亦腰酸腰痛。 四诊合参，此太阴、少阴阳衰，故疲倦甚、脉沉细；又兼阳明郁热里实，故痛如火燎，口苦，大便干结。治当温阳散寒，攻下里实，给予大黄附子汤合新定白术汤化裁（熟附子、细辛、熟大黄、白术、杜仲、黄柏、川牛膝） 复诊反馈药后好很多，右腰臀部疼痛已消失，仅大腿后侧稍有疼痛，大便已畅，精神转佳。近日咽痛明显，前方去新定白术汤，加桔梗汤。药后疼痛完全消失，咽痛亦消，前方继服七剂巩固。 一青年女性，经老病人介绍网诊，便秘很多年，大便不通畅，如果不用开塞露或者通便药，会很多很多天一直上不出来，肚子胀气，小腹鼓的好大，老是反胃想吐。看舌苔舌质淡，苔薄白腻。此寒凝湿阻气滞之证。 用方以大黄附子汤通阳散寒通便，以四逆散加薤白、槟榔疏肝理气导滞，再加木瓜、蚕沙和胃化湿导浊。六付。 今天复诊，患者诉服药后头两天大便通畅，量很多，后大便次数2-3次，稍稀溏。腹胀反胃消失。前方减大黄用量，加生白术健脾化湿调中。继续服用。#中医##来点儿干货##我的门诊故事#  |
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