基层中医门诊日记-2022-5-25 作者:周安祥 第260期 每日一期,每日更新. 公众号:中医门诊随笔。 患者,57岁,因头晕,视物旋转,汗出紧急于5月12日来诊。 刻下:头晕,视物旋转,汗出,胸闷,不呕,不渴,大便一天2次,偶烂。舌紫暗,苔厚腻略黄,脉沉细。既往有高血压病史,长期口服降压药。 六经辨证:太阴病,痰饮水湿。 处方:天麻,半夏,白术,陈皮,伏苓,甘草,香附,枳壳,泽泻,薏仁,山楂,川芎,苍术。7剂,一天一剂。 吃完7剂,头晕,胸闷解除。 1.本案分析:头晕,视物旋转,胸闷,舌苔厚,脉沉,乃太阴病,痰饮水湿,水饮上逆,浊阴不降,清阳不升,我选半夏白术天麻汤。 2舌紫暗,胸闷,乃瘀。是痰浊致瘀,有湿阻必有气滞,故加香附,枳壳,行气,有湿加苍术,祛湿,山楂活血,因为该患者有高血压,高血脂。 3因舌苔稍黄,乃有水饮化热之像,故泽泻,薏以仁,祛湿利水。 通过整体病机考虑:气,血,湿,食,热,一一对应,一一用药,疾病自然好。 |
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