李氏砭法 | 砭调顽固性湿疹

基本情况：李某，男，77岁。

主诉：反复发作手掌顽固性湿疹十余年，加重2月余。

现病史/既往史：患者十年来反复出现皮疹伴皮肤瘙痒，曾就诊于厦门多家医院，均有用药物治疗（口服、外用膏药、洗剂、另用过小剂量激素；注射卡介苗多糖酸一个疗程，效果显著），伴口干、体寒，平素喜饮咖啡、有高血压、重症肌无力等病史。

症状：双手掌面大小鱼际处皮损呈多行性，对称分布，皮肤潮红、丘疹、糜烂、渗出，自觉灼热、剧烈瘙痒、疼痛，大便粘。

舌象：舌质红，舌体裂痕多，苔黄厚腻，边有齿痕。

刮痧方案：

1、手臂一圈刮透，左心包、右尺泽引血下行，心包经化解肝的血瘀，三焦经化解肝的气郁，重点郄门穴、后溪穴、合谷穴，小海穴到养老穴一段重点刮透。

2、全背部刮透，督脉、足太阳膀胱经、风府刮至尾骶骨，肝脾肾三脏同治。大包为脾之大络，统管全身大络（久病入络，疏通经络，调动气机）。

3、胸胁全覆盖，以提高机体的抗病能力。

4、膝盖以下肝经、胃经、胆经，重点刮丰隆祛湿、太白补脾，足三里属阳明，为多气多血之经，肝经胆经相配行气活血。血海和百虫窝（调和气血排出血毒），解溪、涌泉。

5、最后四井排毒，湿疹处多磨黑痧。

刮痧经过：

第一次刮痧过程：背后肌肉紧，痧色红，痧多，心包经上段结块多，脚上磨出黑痧。

第二次刮痧过程：湿疹处，左右手先磨出黑痧，后磨出白粘物，刮后不断冒出脓液。

第七次刮痧过程：双手湿疹已痊愈，予巩固治疗，仍磨出很多的黑痧。

心得体会：

湿疹的顽固性和发病机理的不明确性决定了是临床难治病之一，对患者对生活、工作、睡眠及精神状态都有很强的不良影响。目前西医治疗采用内服抗炎、抗过敏、外用糖皮质激素乳膏等药物治疗，副作用大，且易反复发作。

患者年老，根据既往病史，可知其体内血运较差，排毒能力差，毒素就越积越多，排不出来。加之饮食失节，过食肥甘厚腻（如患者有嗜好饮咖啡）使脾胃受损，脾失健运，湿热内蕴，感受的邪气发为皮肤病（湿疹），手掌面肺经、心包经及心经所经过之处。

内经的病机19条：“诸痛痒疮皆属于心”，皮肤方面的痒疮都跟心有关，而心包经又代心受邪，故每次刮患者的心包经都有很多结块。“诸湿肿满，皆属于脾”，中医认为湿病多责于脾。若脾气虚弱，运化功能障碍，水湿内生，即“脾生湿”。反过来，湿邪困脾，脾阳不升，致使脾阳不振，则为“湿困脾”。就形成了恶性循环。

根据李氏砭法“以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健'的治疗原则，予刮痧疏通经络、调畅气机、祛湿健脾。

作者简介：苏丽云，厦门市中医院中医护理门诊，道生李氏砭法虎符铜砭刮痧传授班学员。

编辑：方與