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头痛是以患者自觉头部疼痛的临床常见症状。根据中华医学会疼痛学分会公布的《中国头痛流行病学调查》结果，中国内陆18～65岁人群中，原发性头痛发病率为23.8％，近1/4中国人遭受头痛困扰。 中医学认为头痛主要分为外因和内因，其中外因引起的头痛包括风寒头痛、风热头痛、风湿头痛，内因引起的包括肝阳头痛、气血亏虚头痛、肾虚头痛、瘀血头痛。 目前治疗头痛的中成药众多，应该如何向顾客推荐合适的药物呢？ 一、外感头痛 01 风寒头痛 头痛特点: 以头痛剧烈或头痛如裂、怕风怕冷、吹风后加重为特征，可伴有鼻塞流涕、舌苔薄白等症状。 推荐中成药: ① 川芎茶调散（片、颗粒） 药物组成：川芎、白芷、羌活、细辛、防风、荆芥、薄荷、甘草。 推荐理由：白芷、羌活、细辛、川芎既可以散寒又是治疗头痛的要药，配合防风、荆芥祛头风，诸药合用以达到祛风散寒止痛的目的。 ② 都梁滴丸 药物组成：白芷（黄酒浸蒸）、川芎 推荐理由：川芎与白芷配对，两者用量大，气温力厚，芳香浓烈，酒制白芷尤能祛风散寒，因此二者合用治疗风寒头痛效果好。 02 风热头痛 头痛特点: 以头痛而胀，甚者头痛如裂，遇热加重为特征，可伴有发热、目赤面红、口渴、鼻涕黄黏、大便干、舌苔薄黄等症状。 推荐中成药: 清眩丸 药物组成：川芎、白芷、薄荷、荆芥穗、石膏 推荐理由：该方中石膏清热，配合薄荷、荆芥穗祛头风，加川芎、白芷通络止头痛，诸药合用起到祛风清热的作用。 03 风湿头痛 头痛特点: 以头痛伴有沉重感为主要特征，可伴有肢体困重、腹胀胸闷、胃口差、大便黏、舌苔厚腻等症状。 推荐中成药: ① 藿香正气液 药物组成：藿香、大腹皮、白芷、茯苓、白术、陈皮、厚朴、桔梗、半夏、炙甘草。 推荐理由：方中藿香可祛外在风邪、化内在湿邪，配合大腹皮、茯苓、白术、陈皮运化脾胃以除湿，厚朴、半夏、桔梗行气化湿，加以白芷上行头目止头痛，诸药合用共奏外散风寒、内化湿浊的功效。藿香正气液适合用于风湿头痛兼有呕吐、胃口差等消化道症状的顾客。 ② 九味羌活丸 药物组成：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、甘草 推荐理由：方中羌活、苍术以燥湿为主，配合防风祛风，细辛、川芎、白芷上达头目治头痛，诸药合用达到祛风燥湿的作用。九味羌活丸适合用于风湿头痛兼有肢体酸痛的顾客。 二、内伤头痛 01 肝阳头痛 头痛特点: 以头胀痛或掣痛为特征，多是因生气或情绪激动后引发的头痛，可伴有心烦易怒，眩晕、面红目赤、口苦胁痛，失眠多梦，舌质红，苔薄黄或少苔等症状。 推荐中成药: ① 天麻钩藤颗粒 药物组成：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神。 推荐理由：方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风，山栀、黄芩清泻肝火，杜仲、桑寄生补益肝肾，夜交藤、茯神养心安神，牛膝引火下行，诸药合用，共成清热平肝之效。天麻钩藤颗粒适合因生气或情绪激动导致肝阳头痛的顾客。 ② 丹珍头痛胶囊 药物组成：丹参、鸡血藤、川芎、当归、菊花、蒺藜、钩藤、细辛、夏枯草、熟地黄、珍珠母。 推荐理由：方中有菊花、蒺藜、钩藤清泻肝火，辅以丹参、鸡血藤、川芎、当归活血通络，诸药合用起到清热平肝、散瘀止痛的效果。丹珍头痛胶囊适合用于平日里烦躁易怒且伴有颈背疼痛的肝阳头痛人群。 ③ 松龄血脉康胶囊 药物组成:鲜松叶、葛根、珍珠层粉 推荐理由：方中松叶平肝潜阳，《本草汇言》中记载善于治疗头风头痛，并且现代药理研究证实松叶是高血压、高脂血症的有效药物。葛根能升举清阳、解肌止痛，珍珠层粉有平肝潜阳、镇惊安神之功效，诸药合用共奏平肝潜阳之功。松龄血脉康胶囊适合用于伴有高血压、高脂血的肝阳头痛患者。 02 气血亏虚头痛 头痛特点: 以头部隐痛或头痛绵绵，反复发作，遇劳加重为特征，伴有心悸，自汗，气短、神疲乏力，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细或细弱。 推荐中成药: ① 心脑欣丸 药物组成：红景天、枸杞子、沙棘鲜浆。 推荐理由：方中红景天具有补益元气、养血活血之功效，为君药，沙棘活血散瘀为臣药，枸杞子补肝肾、益精血为佐药。诸药合用，共奏益气养血、化瘀止痛的功效。心脑欣丸适用于头部隐隐作痛，伴有神疲乏力、心悸气短的气血亏虚的头痛顾客。 ② 养血清脑颗粒 药物组成：当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛。 推荐理由：方中当归、川芎、白芍、熟地黄为四物汤组成，为补血养血的要药，配合钩藤、夏枯草、决明子、珍珠母清泻肝火，辅以鸡血藤活血化瘀，延胡索、细辛止痛，诸药合用，共成养血平肝之效。养血清脑颗粒适用于头痛眩晕，兼有心烦易怒、失眠多梦的血虚肝旺的顾客。 03 肾虚头痛 头痛特点: 以头空痛为特征，可伴有腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，遗精带下，神疲乏力，视物模糊，耳鸣等肾虚症状。 推荐中成药: ① 天麻醒脑胶囊 药物组成：天麻、地龙、石菖蒲、远志、熟地黄、肉苁蓉 推荐理由：方中天麻祛风止痛，为治疗头痛的要药，辅以熟地、肉苁蓉补益肾精，地龙通络止痛，石菖蒲醒脑开窍，远志宁心安神，诸药合用，共成滋补肝肾、通络止痛之效。 04 瘀血头痛 头痛特点: 以头痛反复，剧痛或刺痛，经久不愈，痛有定处为特征，伴有面色晦暗，或有头部外伤史，唇舌紫暗或见瘀斑瘀点，或舌下脉络充盈迂曲。 推荐中成药: ① 血府逐瘀胶囊 药物组成：柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗。 推荐理由：方中桃仁、红花活血祛瘀、通络止痛，共为君药。牛膝、地黄、川芎、赤芍、当归活血化瘀、宣痹止痛，以助君药之力，共为臣药。柴胡疏肝解郁、枳壳行气，两者共为佐药。诸药合用共奏活血祛瘀、行气止痛之功。 ② 头痛宁胶囊 药物组成：何首乌、当归、防风、天麻、全蝎。 推荐理由：方中天麻祛风止痛，为治疗头痛的要药，配合防风、全蝎、当归活血通络、祛瘀止痛，辅以何首乌益血祛风，诸药同用共同发挥活血通络、逐瘀止痛的功效。 ③ 正天丸 药物组成：钩藤、白芍、川芎、当归、地黄、白芷、防风、羌活、桃仁、红花、细辛、独活、麻黄、黑顺片、鸡血藤。 推荐理由：方中川芎、当归、桃仁、红花、鸡血藤活血化瘀、通络止痛。黑顺片、麻黄、白芷、防风、独活、羌活、细辛散寒祛风、除湿止痛。地黄、白芍滋阴养血。诸药合用达到疏风活血、通络止痛的目的。 ④ 丹七片 药物组成：丹参、三七。 推荐理由：方中丹参、三七均是化瘀常用药，两者合用加强活血化瘀、通脉止痛之功，对瘀血引起的头痛有良好的作用。 联合用药举例 风寒头痛 川芎茶调散/都梁滴丸+风寒感冒颗粒 推荐理由：川芎茶调散/都梁丸以治标为主，祛风散寒力度不大，可配合风寒感冒颗粒加强祛散风寒的功效，标本兼治以取得更好的疗效。 风湿头痛 藿香正气液+参苓白术散 推荐理由：藿香正气液有外散风寒、内化湿浊的功效，可配合参苓白术散健运脾胃，以助更好地运化湿浊，两药合用效果佳。 肾虚头痛：肾气虚为主 天麻醒脑胶囊+金匮肾气丸 推荐理由：天麻醒脑胶囊以通络止痛治标为主，可配合金匮肾气丸补益肾气以治本，两者合用标本兼治。 肾虚头痛：肾阳虚为主 天麻醒脑胶囊+右归丸 推荐理由：天麻醒脑胶囊以通络止痛治标为主，可配合右归丸加强补益肾阳的功效，两者合用效果加倍。 肾虚头痛：肾阴虚为主 天麻醒脑胶囊+左归丸 推荐理由：天麻醒脑胶囊以通络止痛治标为主，可配合左归丸加强滋补肾阴的功效，两者合用标本兼治以取得更好的疗效。 （本文仅供专业人士参考。药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。） |
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