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关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种。 临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量，严重者寿命约缩短10～15年。 其中骨性关节炎最为常见，据统计我国50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。 你的关节炎是骨性关节炎吗？ 退行性关节炎： 骨关节炎，包括有膝骨关节炎、手骨关节炎、髋关节炎、颈椎病、腰椎病以及肩周关节、足关节、胸锁关节骨关节炎等； ① 膝骨关节炎：以双膝关节肿胀、疼痛、活动受限为主；
② 手骨关节炎;以腕关节、指间关节肿痛肿胀、疼痛、活动受限为主，可伴有结节增生，甚至伴关节半脱位；
③ 其他类型的骨关节炎（颈、肩、腰、踝等）
类风湿性关节炎： 是手小关节为主的对称性、侵蚀性关节炎症伴晨僵，主要累及腕、掌指关节、近端指间关节，可以导致关节畸形及功能丧失，血清类风湿因子阳性。 常伴有皮下结节、口干、眼干等症状。
血清阴性脊柱关节病： 是以炎性腰背痛、跟腱炎、葡萄膜炎等为特征的一系列疾病，类风湿因子阴性，HLA—B27阳性。 包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎以及炎性肠病关节炎。 ① 强直性脊柱炎：主要侵犯脊柱，可致脊柱韧带钙化、脊柱变形、关节活动受限，可伴有跟腱炎、葡萄膜炎等症状。
② 银屑病关节炎：有或既往有银屑病皮疹并伴有脊柱关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，手足关节主要侵犯远端指间关节，指甲顶针样改变。
③ 反应性关节炎：是一种其他部位感染所继发的关节炎症。可伴有下肢关节为主包括膝、踝、足背部的红、肿、热、痛。可伴有有腹泻、尿频、尿急、尿痛、眼部损害等症状。最具典型的疾病是赖特综合征（关节炎、尿道炎、结膜炎三联征）。
④ 炎性肠病性关节炎：是一种病因未明的、胃肠道非特异性肉芽肿性病变的炎症性疾病，可伴有关节损害。临床以腹痛、腹泻、腰背痛或关节痛为特点。 主要有痛风性关节炎和假性痛风。 ① 痛风性关节炎 由于尿酸盐沉积在关节组织中引起炎性反应，它多有遗传因素和家族因素，好发于男性，多见于第一跖趾关节以及踝、膝关节等。晚期可形成痛风石等。
② 假性痛风 是双水焦磷酸钙沉积在关节组织内引起的关节炎症性疾病。症状与痛风性关节炎类似，但其尿酸正常。好发于女性老年人。
感染性关节炎 指由细菌、真菌、病毒等引起的滑膜或关节，临床表现包括关节红肿、疼痛、发热、全身乏力、肌肉酸痛及等，伴有咳嗽、腹泻、尿频等感染所致症状。 包括风湿热、反应性关节炎、肠病性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎等。 ① 风湿热 是一种溶血性链球菌感染有关的非化脓性全身性结缔组织病，以游走性关节痛和心脏症状最为明显，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。好发于9~17岁青少年。
② 化脓性关节炎 是一种由化脓性细菌直接感染引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者，多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。 ③ 结核性关节炎 临床上多发生关节炎并发结节性红斑是结核变应的特征。有低热、消瘦、乏力、食欲不振、盗汗等结核中毒症状，及膝、踝、肩、腕等关节红肿热痛。
创伤性关节炎 由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。 结缔组织病相关性关节炎 是伴发于系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、特发性肌炎、血管炎等疾病的关节炎表现，多为非侵蚀性关节炎，轻重程度与原发病控制情况有关。 另外还有成人still病、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛等疾病均有关节炎表现。
成人still病以发热、一过性皮疹、关节炎（痛）和白细胞计数增多为主要表现，累及身体多个系统系的疾病。
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闻金生 科主任 副主任医师 从事临床工作20余年，擅长于骨科常见多发病的处理（中西医结合、手术治疗），特别是微创手术治疗。 文章来源：科教科 |
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