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（中医学专业-执医综合笔试） 影像学检查 超声诊断 超声诊断的临床应用 可清晰显示各种管腔结构，如心脏、大血管及外周血管及胆道等。 对活动界面能动态实时显示，观察心内各结构的形态和活动及胎儿发育。 ◆检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声等，如肝、肾、脾、胰腺、子宫及卵巢。 ◆检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态。如胆囊、膀胱、胃等。 ◆鉴别脏器内局灶性病变的性质。 ◆检测积液的存在与否，对积液量的多少作出初步估计。 ◆介入性诊断与治疗 ◆对一些疾病的治疗后动态随访 二尖瓣、主动脉瓣病变声像图及心功能评价 二尖瓣狭窄的异常声像图及心功能评价 二维超声心动图表现： >>二尖瓣增厚，回声增强； >>二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小； >>二尖瓣口面积缩小； >>腱索增粗缩短，乳头肌肥大； >>左心房明显增大。 二尖瓣口面积缩小 M型超声心动图表现： 二尖瓣前叶曲线双峰消失，呈城墙样改变，EF斜率减低； 正常 主动脉瓣关闭不全的异常声像图及心功能评价 二维超声心动图表现： 在左室长轴及主动脉根部短轴切面上，可见主动脉瓣反射增强、 舒张期主动脉瓣闭合不良、左室容量负荷过重的表现。 多普勒超声心动图表现： 舒张期可见五彩反流束自主动脉瓣口流向左室流出道。 胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图 典型胆囊结石的特征： ①胆囊内见一个或数个强光团、光斑，其后方伴声影或彗星尾。 ②强光团或光斑可随体位改变而依重力方向移动。 泌尿系结石的异常声像图 肾结石 脂肪肝、肝硬化的异常声像图 脂肪肝的异常声像图 弥漫性脂肪肝的声像图：肝内弥漫性密集、细小光点（肝内回声增多增强），呈“明亮肝” 局限性脂肪肝的声像图表现：脂肪浸润区部位的高回声区与正常肝组织的相对低回声区，呈花斑状或不规则的片状。 肝硬化的异常声像图： 肝体积缩小，逐步向右上移行。 肝包膜回声增强，呈锯齿样改变；肝内光点增粗增强，分布紊乱。 门静脉内径增宽＞1.3cm 放射诊断 X线的特性及成像原理 X线诊断的应用原理 X线对不同密度的组织穿透力是不同的
X线常用检查方法及临床应用
CT、磁共振成像（MRI）的临床应用 CT检查临床应用 >>癌症及微小病变的早期发现和诊断 >>头颅病变 >>脊椎与脊髓 >>纵隔 >>肺脏 >>肝、胆、胰、肾与肾上腺 >>盆部器官 MRI诊断的临床应用 优点： >>无辐射、无痛苦、无骨性伪影 >>多次检查 >>软组织分辨能力好 缺点： >>对钙化与颅骨病变的诊断能力较差； >>不能显示外伤性蛛网膜下腔出血； >>检查时间长 >>体内有金属植入物或金属异物者（如安装有心脏起搏器的病人），以及身体带有监护仪的病人不能做MRI检查。
呼吸系统常见病的影像学表现 肺 肺叶 慢性支气管炎 典型表现：肺纹理增多、增粗、紊乱，伸展至肺野外带。 支气管扩张 确诊主要靠胸部CT检查，尤其是高分辨力CT（HRCT） ①柱状扩张：可见“轨道征”或“戒指征”； ②囊状扩张：可见葡萄串样改变； ③扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”。 平片、CT表现 肺炎 肺炎链球菌肺炎 实变期可见呈肺段性或大叶性分布的密实阴影 右中上肺野密度增高影 支气管肺炎（小叶性肺炎） 好发部位：两中下肺野的中、内带。 X线表现：沿肺纹理分布的、散在密度不均的小斑片状阴影，边界模糊。 放大 间质性肺炎 病变常同时累及两肺，以中、下肺最为显著。 X 线表现：两肺门及两中下肺纹理增粗 、模糊，可呈网状，并伴有小点状影，肺门影轻度增大，轮廓模糊，密度增高。 病变早期HRCT可见两侧支气管血管束增粗、不规则，伴有磨玻璃样阴影。较重者可有小叶性实变导致的小斑片影，肺门 、 纵隔淋巴结可增大 。 肺脓肿 CT较平片能更早、更清楚地显示肺脓肿，因此，有利于早期诊断和指导治疗。 肺脓肿CT表现 继发性肺结核： 包括浸润型肺结核（成人最常见）、慢性纤维空洞型肺结核。 X线可见渗出、增殖、播散、纤维和空洞等多种性质的病灶同时存在。 X线特点：小片状或斑片状，可融合、形成空洞。 ※右上肺浸润性肺结核 纤维空洞型肺结核 >>病程长 >>反复进展恶化 >>肺功能严重受损 >>肺门抬高和肺纹理呈垂柳状 >>纵膈向患侧移位 肺肿瘤 （1）中心型：位于肺门区，段或段以上支气管。 （2）周围型：段支气管以下的支气管。 ①中心型： 右上叶肺癌伴阻塞性肺炎 周围型肺癌 右上肺和右下肺周围型肺癌：密度较高，边缘呈分叶状结节。 细支气管肺泡癌 表现为两肺广泛的细小结节，可融合成大片肿块。呈毛玻璃样，其中可见到高密度的隐约血管影是其重要特征。 X线表现： 肺泡癌：早期为密度较低的孤立的结节状或肺炎样浸润影；晚期转移呈弥漫性大片模糊癌性实变影。 肺泡癌 X线表现 转移性肿瘤 转移性肿瘤CT表现 胸腔积液 气胸及液气胸
循环系统常见病的影像学表现 左心房增大 二尖瓣狭窄 左心室增大 高血压性心脏病 ①左心室扩大 ②主动脉增宽、延长、迂曲 ③心脏呈靴形 慢性肺源性心脏病 ①右下肺动脉增宽≥15mm ②右心室增大 ③心影小或正常为多 ④肺部病变 心包积液 ①心影普遍增大 ②心缘弧度消失 ③烧瓶样心 ④球形心 ⑤心搏动减弱、消失 ⑥肺纹理改变不明显
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