早读 | 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎还能自我治疗？关键要注意这一点！

手机玩久了，游戏打多了，家务活干多了……手开始“抗议”了，手指变得不灵活，手腕一活动就痛。腱鞘炎，它找上门来了。作为生活中常见的一种疾病，腱鞘炎其实不是什么“大病”，但发作起来也是会让人疼得龇牙咧嘴。

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腱鞘炎，是怎么一回事？

先来认识一下肌腱和腱鞘。肌腱，是连接肌肉与骨骼或肌肉与肌肉的结构；而腱鞘是包绕在肌腱外层的鞘状结构，它能将肌腱固定在骨膜上，防止肌腱弹起或向两侧滑移。

随着骨骼肌或者关节的活动，肌腱会在腱鞘里长期、反复、过度的摩擦，久而久之会出现肌腱和腱鞘的损伤性炎症，导致肿胀和疼痛，这种情况便称为腱鞘炎。腱鞘炎常见患处有手腕、手指、肩部等位置。

腱鞘炎的主要发病原因 👇

①过度劳损（尤其见于手及手指）；

②受伤；

③骨关节炎；

④患有某些免疫疾病；

⑤感染。

腱鞘炎更“偏爱”这些人👇

打字员、理发师、器乐演奏家、长时间电脑操作人员、货物搬运工或者长期做家务的家庭妇女、家政人员等等。

总结：一些需要长期重复劳损关节的职业人群更易患此病。

临床最常见的腱鞘炎包括桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎。接下来，我们主要介绍桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床表现

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发生在手腕靠近拇指一侧。由于拇指或手腕频繁的活动，其中的肌腱与腱鞘反复摩擦，局部出现渗出、水肿甚至纤维化，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻，从而引起手腕部不适。

具体的临床表现如下：

① 桡骨茎突处疼痛，严重者可见隆起，疼痛可向前臂及拇指放射痛；

② 活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物；

③ 桡骨茎突处明显压痛，有时可触及硬结节。

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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的常规治疗

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者应当减少拇指活动量，可以通过佩戴护腕的方式限制手腕活动。目前该病的治疗方法多种多样，一般来说，可以根据患者症状的严重程度选择合适的治疗方案。

轻症患者

可以采用外涂消炎止痛的药膏、外贴活血化瘀的膏药或者热敷等保守治疗。

拇指外展活动受限、局部肿胀的患者

可采取针灸、红外线照射、微波、封闭等治疗方法；

重症患者

采取针刀或者手术松解剥离腱鞘。

特别提醒

经过封闭、手术治疗以后，如果重复以往的动作，很可能会复发。所以在治疗结束以后要避免习惯性动作，用其它习惯替换导致腱鞘炎发生的动作。

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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的自我治疗

除了常规治疗方法之外，患者平时还可以适当使用手法减轻疼痛症状。

谈及桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的自我治疗，我们需要先了解下拇长展肌肌腱和拇短伸肌肌腱，这是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎涉及到的两类肌腱。拇长展肌的起点在桡骨、尺骨和骨间膜背面，止点位于第一掌骨的近端；拇短伸肌起点在桡骨、尺骨和骨间膜背面，止于拇指近节指骨底。

可以看到，拇长展肌和拇短伸肌的起点都在前臂背侧。基于这样的解剖结构，我们在治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，可以通过激活拇长展肌和拇短伸肌的肌腹来缓解其肌腱的紧张状态，从而达到减轻疼痛、改善症状的目的。

具体的自我治疗方法：

① 首先，患者手背轻微背伸，在前臂近端偏外侧可出现一条肌肉间形成的肌间沟；

② 此时另一手的第2-4手指从患肢前臂外侧触及该肌间沟，接着轻轻、缓慢地往下探，尽量探到肌间沟的深处；

③ 然后用拨法反复分拨肌间沟两侧的肌肉群，持续1分钟。

注：每天可做2~3次。多数患者通过此方法可以使疼痛得到较好的缓解。

撰稿专家

余益群

上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院骨伤科 主治医师

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