这个手术医院没做错，但还要赔偿100万？

那么，如果患者在手术后出现马尾神经损伤的症状，医院是否应为此负责呢？我们来看今天的案例。

 案例分享及手术治疗  

患者，52岁，一年半前，患者因外伤导致双胫骨骨折，医生在腰硬联合麻醉下为他进行了右胫骨骨折切开复位钢板内固定术。术后三个月，患者开始下地行走。经过一年多的恢复，他的右胫骨骨折愈合良好，于是患者决定再次入院取出内固定装置。

在住院第二天，医生采取了腰膜外阻滞+蛛网膜下腔阻滞联合麻醉进行手术。穿刺部位选择在L3-4，穿刺过程顺利，脑脊液流出通畅。穿刺成功后，医生为患者注射了2.8ml的药物，并在20秒内完成注射。手术过程中使用的镇痛配方，包括罗哌30ml、芬太尼0.6mg以及添加0.9%的氯化钠溶液稀释至150ml，整个手术麻醉过程持续了40分钟，术后还留置了镇痛泵。手术前后，患者的身体状况一直保持良好。

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然而，手术后3小时，患者突然感到两侧臀部疼痛和双下肢麻木，难以忍受。医生立即请麻醉科会诊，麻醉科医生对患者进行了检查，发现他的双下肢能够抬起，膝踝关节活动正常，伤口有轻微疼痛，肛门扩约肌收缩功能正常。于是建议去除镇痛泵，采取镇静治疗，并为患者注射了50mg的杜冷丁以缓解疼痛。

 术后病情急转直下，治疗未见效果 

术后第一天，患者的双下肢麻木无力，活动受限，感觉减弱，肌力仅为I级。医生立即采取了脱水、营养神经、预防感染等治疗措施，并安排了腰椎核磁检查。核磁结果显示没有腰椎间盘突出或椎管内硬膜外血肿等异常情况。于是，继续进行了脱水和激素治疗。然而，经过一周的治疗，患者的症状并没有得到改善。

随后，医生联系外院会诊，外院的胸腰椎核磁显示：药物性脊髓蛛网膜炎改变和神经源性膀胱。肌电图结果显示：双下肢神经源性损害。最终，外院给出了药源性马尾神经损伤的诊断。患者接受了包括神经妥乐平、三磷酸胞苷三钠等多种营养神经药物的治疗，同时配合康复、针灸、对症治疗。

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经过几个月的治疗，患者的肌力有了一定程度的恢复，但仍需要扶行。患者的右下肢和左足底感觉减弱，下肢各肌肉群的肌力也呈现出不同程度的下降。此外，右下肢还出现了肌肉萎缩和肌张力弱的情况，双侧膝腱和跟腱反射也消失了。

以上就是患者的整个治疗经过。那么，对于药源性马尾神经损伤的结果，医院是否需要负责任呢？我们一起来分析一下。

 案例分析 

（1）患者在右胫骨骨折内固定术后1年半，骨折对位愈合情况良好，医生在腰硬联合麻醉下为他进行胫骨骨折内固定装置取出术，这一手术是有明确手术指征的。

（2）根据病历记录，我们可以得知，医生在手术过程中采取的麻醉方式、使用的药物量以及穿刺点的选择，都是符合医疗常规的。

（3）患者在术后3小时出现了马尾神经损伤的症状。医生立即请相关科室进行了会诊，并采取了治疗措施，但效果并不理想。于是，医院及时联系了外院进行进一步检查，并最终确诊为药源性马尾神经损伤，这也是麻醉术后罕见并发症之一。随后，医生立即调整了治疗方案，经过治疗，患者的症状有了一定程度的好转。

经过以上的详细分析，我们不难看出，医院在整个治疗过程中并没有出现违规行为。因此，原则上医院并不需要为此承担赔偿责任。然而，医院出于人道主义考虑，还是给予了患者100万元的经济补偿。

通过这个案例，我们可以看到医疗纠纷的复杂性。即使医院没有医疗过错，面对病人的苦难和社会压力，医院仍可能需要承担经济补偿。这不仅对患者是一种慰藉，对于医院来说，也是一种尽可能平息纠纷的方式。

最后，医视屏提醒大家，首先，在重大、疑难手术前，可以建议患者购买手术意外险。这样，在出现难以避免的并发症时，可以通过手术保险来分担患者的经济压力，避免因病致贫的情况发生。同时，社会救济机构对于医疗意外患者的救助力度也应该适当加大。毕竟，一个良好的医疗环境与我们每个人都息息相关。希望通过这些措施，我们能够共同构建一个更加和谐、安全的医疗环境。

以上内容来自医视屏《医疗.法与情》，里面有上千个真实医疗案例，帮你远离医疗纠纷，感兴趣的话可以去听听。我们明天见！

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