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过敏煎的组方原则，非常符合“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”的理法，乌梅、五味子，酸味药为君药；防风味辛，柴胡或银柴胡味苦平，此为“助用焦苦”；最后，甘草味甘以调之。其次，再讨论过敏性疾病的症状，经曰“东方生风，风生木”，又曰“风者，善行而数变”，变态反应为“木曰曲直”之象，变化迅速。我们在前文谈论了《伤寒论》六经病中症状变化最剧烈、冲突最明显的就是厥阴病，变态反应也是这种气血冲突，因此，基于厥阴病的角度论治部分过敏性疾病，从理法逻辑上分析是成立的。祝谌予老言：“在临床对于一切过敏性疾病都以过敏煎为主方，结合辨证用药，收效较好。”应用过敏煎治疗过敏性疾病，诸如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜等，有太多太多显效验案的报道，其疗效已经不需要赘述了。另外，也有学者擅用过敏煎治疗诸如“小儿腹泻”“慢性结肠炎”等疾病，疗效显著，这又与乌梅丸条文“又主久利”相呼应，更加有力地证实了过敏煎是一首治疗厥阴病的处方。 过敏煎的加减法 上一章已经详细论述了乌梅丸的加减法，同理，过敏煎的加减化裁也要遵循厥阴病“补用酸，助用焦（辛）苦，益用甘味之药”之法。 基于过敏煎五味药的基础上，若郁滞深，辛味药可以加用，诸如荆芥、羌活、麻黄、桂枝、片姜黄、苍术、炮姜、当归等皆可酌情选用。若热重或者发病势急，苦味之品可以加用，“苦泄木”，苦味药具有“定”的作用，好比在混乱的十字路口出现了交通管制警察，诸如黄连、黄芩、苦参、丹皮、栀子、白藓皮、地肤子、白/赤芍等皆可选用，这些中药基本也是临床治疗皮肤病的常用药物。若慢性病急性发作，要充分考虑气血冲突日久造成“厥阳化风”的问题，这时候除了重用苦味药之外，一般来说甘凉之品也是必不可少的，正如《素问·脏气法时论》言“肝苦急，急食甘以缓之”，甘味药具有“缓”和“养”的作用。同时这也是明代李中梓《医宗必读》“治风先治血，血行风自灭”的核心机理，诸如玄参、麦冬、生地黄、阿胶之属，《外科正宗》记载的消风散便是遵从此法。 当然，过敏疾病不全是厥阴病，当知犯何逆，随证治之，如《伤寒论》中麻黄桂枝各半汤、麻黄连翘赤小豆汤等皆可以很好地治疗过敏性疾病，但前提脉象呈现浮象，而不是弦象，与过敏煎的应用具有不同的机理，为医者不可不察。 |
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