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灰指甲，医学上称为“甲癣”，是一种常见的由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌（霉菌）引起的指（趾）甲感染性疾病。 灰指甲的症状通常表现为指甲变色（如灰白色、黄色、褐色或黑色等）、增厚、翘起、表面凹凸不平、易碎等。它不仅影响美观，还可能导致指甲疼痛、变形，甚至影响日常生活和工作。 
灰指甲在我们日常生活中非常常见，因为不疼不痒，所以很多人都不在乎，但其实灰指甲的危害还是很大的。 
因为灰指甲是真菌感染，所以就跟脚气（足癣）一样，很容易感染。尤其是家里有孩子的，一旦感染，是很麻的。
所以，灰指甲要治疗，而且要早治疗，那到底该怎么治疗呢？
先看一篇文献： 
这篇论文的标题是《Onychomycosis: An Updated Review》，作者是来自加拿大的Alexander K.C. Leung等人。论文主要介绍了指甲真菌病（onychomycosis）的相关内容，具体如下： 背景和目的：指甲真菌病是一种常见的真菌感染，占所有指甲疾病的50%以上。论文的目的是提供关于指甲真菌病的评估、诊断和治疗的最新信息。 病因：指甲真菌病可由皮肤癣菌（tinea unguium）、非皮肤癣菌性霉菌和酵母菌引起，其中90%的足趾甲和75%的手指甲真菌感染由皮肤癣菌引起，特别是红色毛癣菌和须癣毛癣菌。 流行病学：指甲真菌病在世界范围内普遍存在，总体患病率约为5.5%，且呈上升趋势。该疾病在成人中比儿童更常见，随着年龄的增长而增加。 发病机制：指甲真菌病是通过直接接触指甲与皮肤癣菌、非皮肤癣菌性霉菌或酵母菌而获得的。这些病原体产生的酶有助于分解指甲中的角蛋白，从而促进感染。 临床表现：指甲真菌病的典型表现包括指甲变色、甲下角化过度、指甲脱离（onycholysis）和指甲增厚（onychauxis）。根据感染的类型和严重程度，可分为不同的临床亚型，如远端侧缘甲下型、白色浅表型、近端甲下型、内生型和全营养不良型。 诊断和诊断研究：指甲真菌病的诊断基于典型的临床表现、皮肤科检查、真菌培养和PCR检测等。KOH湿片制备、PAS染色、真菌培养和PCR检测等方法可用于确诊。 鉴别诊断：指甲真菌病需要与其他导致指甲改变的疾病进行鉴别诊断，如银屑病、扁平苔藓、斑秃、慢性皮炎、onychogryphosis、慢性甲沟炎、 pityriasis rubra pilaris、pachyonychia congenita、trachyonychia、onychogryphosis、中位指甲营养不良、melanonychia striata、指甲下黑色素瘤、 pemphigus vulgaris、pemphigoid、表皮松解性角化过度症、大疱性表皮松解症、指甲下疣、指甲下外生骨疣、类风湿关节炎、硬皮病、狼疮 erythematosus、疥疮、tungiasis、二十指甲营养不良、黄指甲综合征、创伤性指甲营养不良、指甲matricoma、特发性指甲脱离、卟啉症、淀粉样变性、粘液样囊肿、纤维瘤、血管球瘤、Bowen病和鳞状细胞癌等。 并发症：指甲真菌病可能导致指甲感染的传播、细菌感染的易发性增加、指甲畸形和功能障碍，严重影响患者的生活质量。 治疗：指甲真菌病的治疗方法包括口服抗真菌药物、 外用抗真菌药物、激光治疗、光动力治疗和手术拔甲。治疗的选择取决于指甲受累的程度、感染的类型、患者的健康状况和偏好等因素。 预防：保持指甲清洁、干燥和凉爽，避免穿紧身鞋和不透气的鞋子，定期修剪指甲，以及治疗足癣等措施有助于预防指甲真菌病的发生。 预后：指甲真菌病的预后因感染的严重程度、治疗方法和患者的依从性而异。大多数患者经过适当的治疗可以痊愈，但复发并不少见。 结论：指甲真菌病是一种常见的指甲疾病，需要综合评估和个性化治疗。口服抗真菌药物是治疗指甲真菌病的有效方法，但需要注意其潜在的副作用和药物相互作用。外用抗真菌药物可用于轻度至中度的指甲真菌病，或作为口服治疗的辅助治疗。激光治疗和光动力治疗等新的治疗方法显示出一定的前景，但需要进一步的研究和验证。预防指甲真菌病的发生和复发需要患者和医生的共同努力。
虽然文献中介绍了很多治疗方法，但目前主流的治疗方式还是口服药物和外用药物。结合目前国内的诊疗指南，我们总结如下： 
一、口服药物：一线药物包括伊曲康唑和特比萘芬，二线药物氟康唑。一般的用药剂量是：伊曲康唑（0.2g,bid,服1周,停3周为1个疗程；指甲甲真菌病需2～3个疗程，趾甲甲真菌病需3～4个疗程），特比萘芬（0.25g/d,指甲甲真菌病连用6周至2个月,趾甲甲真菌病连用超过3-4个月）。氟康唑（每周1次,剂量为每次150~300mg,疗程12~48周）。 三种药物都有一定的肝肾毒性（具体详见说明书），一定要定期复查肝肾功能。 二、外用药物：主要是阿莫罗芬，因为它对于指甲的渗透性更好，但使用之前还是要打磨指甲。目前市面上主流的产品是5％阿莫罗芬搽剂，可以每周使用1-2次，疗程48周（1年）。 外用药物治疗周期非常长，很多人因为麻烦就放弃了。另外一个很重要的原因就是，这个药物价格较高。
从淘宝的价格来看，2ml的价格要188元一瓶，3ml的价格是206元一瓶。如果一个灰指甲还行，那要是5个或者10个呢？费用可想而知。 那到底有没有便宜有效的治疗方案呢？
答案是肯定的，就这个问题我会在5.25日的培训班中现场解密，让你花很少的钱获得最大的治疗效果(外用药物费用不会超过10元)。同时，我会就如何封包及打磨病甲进行详细解说及现场演示，学员也可以亲自实操，争取做到当天学会，回去即可开展业务。 详细报名方式参考下方文章：
我要开培训班了，有点不一样，有兴趣的来！！！
汇总今日单词：
Onychomycosis /ˌɒnəkoʊmaɪˈkoʊsɪs/n. [皮肤] 甲癣，[皮肤] 甲真菌病
参考文献： [1] Leung , K.C. Onychomycosis: An Updated Review,Recent Patents on Inflammation & Allergy Drug Discovery,volume 14, issue 1, pages 32-45, year 2020. [2] 甲真菌病指南专家工作组. 中国甲真菌病诊疗指南(2021年版)[J]. 中国真菌学杂志,2022,17(1):1-7.
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