狒狒综合征

Andersen等报告由汞、青霉素、镍等引起的红斑，主要分布于臀部、会阴等褶皱部位，颜色呈鲜红色，边界清楚，外观似狒狒的红臀,狒狒综合征因此而得名。至今国外文献共报道狒狒综合征100多例，以儿童居多。

狒狒综合征临床表现为在腹股沟、肛周等部位出现边界清楚的红斑，并拢双腿后呈V字形红斑．至少在一个以上身体其他褶皱部位出现类似红斑。皮损通常在接触致敏物2-5 d后最严重。狒狒综合征通常不伴系统症状，患者在发病前多数有吸入(如汞蒸气)或口服某致敏药物史。狒狒综合征组织病理改变无特征性，主要表现为真皮浅层血管周围有淋巴细胞或嗜酸性粒细胞浸润，表皮内有时候可见角质形成细胞坏死及基底细胞液化变性。

系统性接触性皮炎是在机体已接触致敏原状况下，半抗原经口服、静脉滴注、吸入或皮肤穿透等途径进入循环系统，从而到达皮肤而发生的皮肤炎症性疾病。临床表现呈多样性，如汗疱疹、既往斑贴试验阳性部位和既往皮炎部位皮损复发、泛发性斑丘疹及水疱、多形红斑和血管炎、荨麻疹过敏反应，以及狒狒综合征。与一般接触性皮炎的皮损局限在过敏原接触部位显然不同。

狒狒综合征是系统性接触性皮炎的一种特殊表现，属Ⅳ型变态反应。约50％患者由汞或含汞的化合物诱发。初次致敏可能始于接触汞合金(补牙)、外用红汞，或在使用疫苗、类毒素、免疫球蛋白、角膜接触镜保护液及抗毒素时接触到其中的防腐剂硫柳汞。当再次接触该致敏原时，出现特征性分布的红斑。引起狒狒综合征的其他诱发因素有镍、静脉注射用人免疫球蛋白、logradin(氯雷他定和麻黄素混合物)、5-氨基水杨酸、氨苄青霉素、红霉素、罗红霉素、头孢曲松、克林霉素、别嘌醇、硫酸钡、丝裂霉素、甲氧萘丙酸、制霉菌素、乙二胺、肝素、倍他米松、特比萘芬、羟基脲、氨茶碱、甲氰咪胍和双水杨酯等。

狒狒综合征须与下列疾病相鉴别：①间擦疹：是发生在褶皱部位的红斑、浸渍及糜烂，与本病显然不同。②固定性药疹好发于皮肤及黏膜移行处的紫红斑，反复发作后多遗留色素沉着，且多数情况下分布不对称。③急性泛发性发疹性脓疱病，早期也表现为屈曲部位或其附近皮肤的红斑，但边界欠清楚，常伴有发热及外周血白细胞升高等表现，且在红斑基础上迅速出现均一针尖大的无菌性脓疱。根据临床表现，狒狒综合征不难与上述皮肤病相鉴别。

参考文献

谭城,朱文元,闵仲生,等. 狒狒综合征[J].临床皮肤科杂志,2007,36(12):765-766.

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