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 “微滴肉毒”（micro BoNT-A）治疗是一种将稀释的A型肉毒毒素多次微滴注射到真皮或真皮与面部肌肉、腺体和皮肤结构的表层之间的界面，以保持面部活动度和自然美的技术。 文献中的Micro BoNT-A使用是通过各种稀释，不过关于肉毒素的稀释度，一直以来都有着不同的方案，目前对比不同稀释度结果的研究并不算多。今天给大家介绍的研究，便是旨在评估和比较不同稀释度的micro BoNT-A在眶周和面部中年轻化的临床效果，我们来一起了解一下吧。    研究介绍 样本量：作者回顾文献后，发现以前没有做过类似的研究。因此作为一项试点研究，每组需要 10 例（总共 30 例）。在2020年3月至2021年11月期间，随机选择30例30岁以上的眶周和/或面部中部出现II级或III级皱纹的女性患者。并设立了相应的排除标准。 患者被分为三个相等的组，每组随机分配到特定稀释的MicroBoNT-A组。 在I组（10名患者）中，使用在5ml生理盐水中稀释的100U肉毒毒素。 在II组（10名患者）中，使用在7ml生理盐水中稀释的100U肉毒毒素。 在第III组（10名患者）中，使用在10ml生理盐水中稀释的100U肉毒毒素。 注射后对患者进行完整的临床评估。 手术前 30 分钟涂抹局部麻醉霜。使用肉毒毒素 A（Neuronox，Korea）注射 microBoNT-A 治疗面部皱纹 100 单位/瓶。在第一组中，用5ml生理盐水稀释100IU肉毒毒素；因此，每 1 ml含有 20 IU 肉毒毒素。然后将每1ml分配到2个胰岛素注射器（50单位类型的胰岛素注射器）中。每个注射器含有 10 IU 的肉毒毒素，每个小标记，在分级为 50 个小标记的注射器中，含有 0.2 IU 的肉毒毒素。 在第二组中，用7ml生理盐水稀释100IU肉毒毒素;因此，每 1 ml含有 14.28 IU 肉毒毒素。然后将每 1 ml 分配到 2 个胰岛素注射器中。每个注射器含有 7.14 IU 的肉毒毒素，每个小标记含有 0.14 IU 的肉毒毒素。 在第三组中，用10ml生理盐水稀释100IU肉毒毒素;因此，每 1 ml含有 10 IU 肉毒毒素。然后将每 1 ml 分配到 2 个胰岛素注射器中。每个注射器含有 5 IU 的肉毒毒素，每个小标记含有 0.1 IU 的肉毒毒素。  注射区域是眶周、外侧脸颊和颧骨前区（图1）。使用30G针头皮内注射，在每个点上抬起一个微小的焯过的风团。每个点注射两个注射器标记，每个点之间有 1 厘米的距离。I、II 和 III 组的每个点分别有 0.4 IU、0.28 IU 和 0.2 IU 肉毒毒素。每个患者的脸部两侧都有大约30-33个注射点。没有人需要补妆，只进行了一次注射。避免对治疗区域进行按摩 6 小时。 注射结束后采用患者满意度问卷，和全球审美改善量表（GAIS）进行评估，最后进行统计分析。 研究结果 I组患者年龄为43-55岁（平均值=50±4岁），II组为45-57岁（平均值=52±4岁），III组患者年龄为45-58岁（平均值=53±4岁）。3组间年龄差异无统计学意义（P=0.337）。 患者对治疗满意度方面，I.组1个月后4例患者中度满意，6例患者完全满意，6个月后2例患者部分满意，4例患者中度满意，4例患者完全满意。II.组1个月后，2例患者部分满意，7例患者中度满意，1例患者完全满意，6个月后5例患者部分满意，5例患者中度满意。III组1个月后，4例患者部分满意，6例患者中度满意，6个月后4例患者不满意，6例患者部分满意。 比较每组 1 个月和 6 个月后的患者满意度，仅第 III 组 1 个月后满意度明显优于 6 个月 （P= 0.002），其他两组无显著差异（第 I 组 P = 0.054，第 II 组 P = 0.117）。I组和II组的比较显示，I组1个月后满意度较高（P=0.041），6个月后两组差异无统计学意义（P=0.067）。I组和III组的比较显示，I组在1个月（P=0.006）和6个月（P=0.003）后满意度较高，II组和III组之间的比较显示II组6个月后的满意度（P=0.011）有统计学意义，1个月后两组之间的满意度无统计学意义（P=0.418）。 与II组和III组相比，I组在1个月后观察到GAIS评分有统计学意义。此外，6个月后，I组与II组相比，II组与III组相比，GAIS评分更高（表1）。      虽然没有进行统计学或主观评估，但普遍观察到老年人而不是年轻人的面部提升。后者观察到治疗后的皮肤油腻程度低于治疗前。 纳入患者的副作用频率最低，I组只有1例患者主诉疼痛，II组1例患者主诉疼痛，1例患者主诉红斑，2例患者主诉疼痛，1例患者主诉红斑，III组1例水肿。注射时出现疼痛，注射后数小时红斑和水肿消退。 研究讨论 MicroBoNT-A不是注射特定的肌肉，而是用稀释的肉毒毒素治疗大面积的真皮;然而，对于microBoNT-A的使用，目前尚无达成一致的标准化方法或稀释度。肉毒毒素已被证明可以减少皮脂分泌，阻断内分泌汗腺的产生，并通过减少面部抑制剂的拉力来改善细纹和皱纹，从而改善面部轮廓。 该研究中，与治疗 6 个月后相比，1 个月后患者的满意度更高，并且 1：5 稀释后 1：7 稀释和 1：10 稀释效果更好。同样，使用 GAIS 评分系统进行的治疗结果评估显示，与其他两组相比，1：5 稀释的 GAIS 评分明显更好。 尽管 Antera 相机在三个研究组中显示出显著改善，但 1：5 稀释在所有参数上显示出比其他两组更高的改善百分比。在3组中，1个月后的改善比6个月后更明显，这与常规肌肉注射肉毒毒素A的情况相似。这些发现表明，肉毒毒素（10ml生理盐水）的极高稀释度可能不会产生令人满意的结果，可能是因为到达放松所需的上面部肌肉纤维的毒素浓度不足。在microBoNT-A的效果完全消退后，甚至可能随之而来的皱纹恶化，这可能是6个月后衰老对皱纹的正常结果，因为治疗从一开始就不令人满意。 作者发现，在3种研究的稀释液中，皮肤纹理粗糙度有显著改善，尽管在1：5中比1：7和1：10稀释更好，但与Cavallini及其同事（2019）和Bertossi等人（2019）的研究一致，该研究显示，在面部皱纹中注射microBoNT-A 1：5稀释后，皮肤更光滑，更明亮，更有弹性。然而，他们的microBoNT-A与fraxel激光和非常低的G primeHA结合使用。因此，他们在这方面的结果不能仅仅归因于microBoNT-A。作者工作中质地的改善可归因于更紧致的皮肤。 这项研究的局限性包括患者人数少，仅包括女性，不包括来自不同种族群体的患者。总的来说，作者给出结论：皮内注射 microBoNT-A 是一种具有成本效益的方法，用于改善眶周和面部中部皱纹，其不同的稀释度1：5比 1：7 和 1：10 稀释度的效果更好。 该研究探讨了不同稀释度，对微滴肉毒素注射结果的不同影响，值得注意的是，由于品牌、产品、患者个体、注射手法等差异都会对稀释度和结果造成影响，所以依旧要根据实际情况，制定最佳方案，希望对大家有所帮助，最后记得点“在看”哦~ Different Dilutions of Mesobotox in Facial Rejuvenation: Which is Better? Samar Abdallah Salem 1, Wael Mohamed Seoudy 2, Nesma Saber Abd El-Rahman 3, Ahmed Abdelfattah Afify 4 Aesthetic Plast Surg. 2024 May 7. PMID: 38714537 DOI: 10.1007/s00266-024-04029-7 |
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