![]()
患者：董医生，高血压药物种类这么多，您看我吃这种氯沙坦，刚才那个病人您给开的厄贝沙坦，你们医生是如何为患者选择的？
董医生：您的问题非常好，选择合适的降压药物确实很重要，沙坦类降压药属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），在高血压治疗中有着重要地位，既能长效平稳降压，还有降低尿蛋白、延缓肾脏损害，改善心室重构等作用，临床应用较为广泛。
患者：那您是怎么为我们选择药的？
董医生：我是根据不同患者的具体健康情况来选择。首先，就拿您来说，有没有什么特别的健康状况，比如心脏病史、糖尿病或者高尿酸？
![]()
患者：我没有心脏病史，但我确实有点糖尿病和高尿酸。
董医生：所以我为您选择氯沙坦，它在降低血压的同时，还具有降低尿酸的作用，这有助于减少痛风的风险。不过它的降压效果并不是特别强，如果降压效果达不到，可以联合其他种类的降压药。
患者：我听说氯沙坦的降压效果也不是很好，是不是有更好的选择呢？
董医生：对于初诊高血压血压就高于160mmHg的患者，厄贝沙坦是一个很好的选择。它单药血降压效果就比较强，也有降低尿蛋白的作用，而且也可以逆转左心室肥厚。厄贝沙坦在我国的销量很高，性价比也不错。
患者：那如果考虑到长效平稳降压呢？
董医生：如果希望有长效稳定的降压作用，替米沙坦是很好的选择。它的降压效果强，而且半衰期超过20小时，这意味着它可以提供超过24小时的降压效果。这对于容易忘记服药的患者特别有帮助，偶尔漏服一次，及时补服，对血压的影响不大。
![]()
患者：如果我考虑要一个方便服用的药物呢？
董医生：如果你在寻找方便服用的药物，缬沙坦分散片制剂，更易于吞咽，入口会化开。虽然它的降压力度与氯沙坦相似，不是很强效，但它是唯一拥有FDA批准的适用于高血压、心衰及心梗后治疗的ARB类药物。不过要注意，缬沙坦需要空腹服用，与食物同时服用会大幅减少其吸收。
患者：谢谢董医生，您说的非常明白了。
董医生：不客气！选择适合自己的药物非常重要，这需要患者和医生共同配合，沙坦类药物一般需要4周作用才能达到最佳的降压效果，因此，不要因为服药1,2天发现血压控制不下来就着急换药。
