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9,腰酸腹胀不孕（三十七） 【原文】
妇人有腰酸背楚，胸满腹胀，倦怠欲卧，百计求嗣不能如愿。人以为腰肾之虚也，谁知是任督之困乎！夫任脉行于前，督脉行于后，然皆从带脉之上下而行也。故任脉虚，则带脉坠于前；督脉虚，则带脉坠于后。虽胞胎受精，亦必小产。况任督之脉既虚，而疝瘕之症必起。疝瘕碍胞胎而外障，则胞胎缩于疝瘕之内，往往精施而不能受，虽饵以玉燕，亦何益哉？治法必须先去其疝瘕之病，而补其任督之脉，则提挛天地，把握阴阳，呼吸精气，包裹成形，力足以胜任而无虞矣。外无所障，内有所容，安有不能生育之理。方用
升带汤。
白术（一两，土炒）人参（三钱）沙参（五钱）肉桂（一钱，去粗研）荸荠粉（三钱）鳖甲（三钱，炒）茯苓（三钱）半夏（一钱，制）神曲（一钱，炒）水煎，连服三十剂，而任督之气旺。再服三十剂，而疝瘕之症除。 【方剂分解】 此方利腰脐之气，正升补任督之气也。任督之气升而疝瘕自有难容之势，况方中有肉桂以散寒，荸荠以去积，鳖甲之攻坚，茯苓之利湿，有形自化于无形，而满腹皆升腾之气矣，何至受精而再坠乎哉？
【新解】 此方中重用白术以利腰脐之气，人参益气升带，则任督之气升，而疝痕难存，况方中有荸荠以除积，鳖甲以攻坚，半夏以祛痰湿，神曲以消积滞，茯苓以利湿,.肉桂以散寒，沙参以养胃阴。全方配伍严谨，攻中有补，散中寓升，自然任督之气足而带脉自能升腾,有形之疝瘦化为无形，有益于受孕。
[按语]
《内经》中日:“任脉为病，...女子带下瘕聚。”今任督俱虚，带脉失调，发为疝疲，积于胞中，则有碍胞官摄精，故导致不孕。此症相当于现代医学的盆腔包块，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。 眉批∶
此方为有疝瘕而设，故用沙参、荸荠粉、鳖甲以破坚理气。若无疝瘕，去上三味，加杜仲一钱半，炒黑、泽泻一钱半炒、甘枸杞二钱，三味服之，腰酸腹胀自除矣。鳖甲破气，不可误服，惟有疝瘕与肝郁者服之。
歌括∶
腰酸腹胀不孕生，任督受困疝瘕横。治宜先去疝瘕病，兼补任督法最精。升带人参沙参并，荸荠鳖甲白茯苓。肉桂神曲术半夏，日久服之孕自成。'’ 10，便涩腹胀足浮肿不孕（三十八） 【原文】
妇人有经水艰涩，腹胀脚肿不能受孕者，人以为小肠之热也，谁知是膀胱之气不化乎！夫膀胱原与胞胎相近，膀胱病而胞胎亦病矣。然水湿之气，必走膀胱，而膀胱不能自化，必得肾气相通，而始能化水以出阴气。倘膀胱无肾气之通，则膀胱之气化不行，水湿之气，必且渗入胞胎之中而成汪洋之势矣。汪洋之田，又何能生物也哉？治法必须壮肾气以分消胞胎之湿，益肾火以达化膀胱之水，使先天之本壮，则膀胱之气化，胞胎之湿除，而汪洋之田，化成雨露之壤矣。水化则膀胱利，火旺则胞胎暖，安有布种而不发生者哉？方用
化水种子汤。
巴戟天（一两，盐水浸）白术（一两，土炒）茯苓（五钱）人参（三钱）菟丝子（五钱，酒炒）芡实（五钱，炒）车前（二钱，酒炒）肉桂（一钱，去粗研）水煎服。二剂而膀胱之气化，四剂而艰涩之症除。又十剂而虚胀脚肿之形消。再服六十剂肾气大旺，胞胎温暖，易于受胎而生育矣。
【方剂分解】 此方利膀胱之水，全在补肾中之气；暖胞胎之气，全在壮肾中之火。至于补肾之药，多是濡润之品，不以湿而易助其湿乎？然方中之药，妙于补肾之火，而非补肾之水。尤妙于补火而无燥烈之虞，利水而非荡涤之猛。所以膀胱气化，胞胎不湿，而发荣长养无穷与。
【新解】新解:此方中重用巴戟以壮肾中之阳，白术以健脾扶中。盖水之运行，其本在肾，其制在牌，故膀胱气化不利。首先在于温补肾阳与健脾除湿。更用人参、茯苓以补气健脾，扶土以制水，菟丝子、芡实以温脾补肾，肉桂补肾助阳，补命门中真火，可以引火归元，以助膀胱之气化，车前子能利水消肿。诸药合方，为壮肾中之阳、键脾除湿、利水消肿之剂，故用于治疗因膀胱气化不利引起的不孕症有效。
[按语]
《素问●经脉别论》中日:“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水糟四布，五经并行。”据此可知，脾的功能是为胃行其津液，为三焦水道之机括，今脾不运湿，不能转输津液，则水湿停滞，影响肾与膀胱的气化，水道为之壅滞，于是产生小便滞涩、浮肿等脾肾阳虚症状。化水种子汤中用白术以健脾除湿，输转脾津，使脾能散精，上归于肺，肺为水之上源以通调水道。而水之所以能化为气，全赖命门的蒸煦作用，若脾得白术之健运而无命门火的作用，则虽能输布水液却仍不能正常地运行，故用肉桂、巴戟等
以温肾阳，补命门之火，釜底加薪，一则助脾气蒸腾，一则助膀胱气化，使水液得肾阳的蒸动，气化遂行。再用茯苓从肺以通调水道，下输膀胱， 故水道通畅无阻;方中菟丝、芡实等以补脾肾，益其精，补而不腻，温而不燥。正如傅氏曰:“此方利膀胱之水，全在补肾中之气;暖胞胎之气，全在壮肾中之火。至于补肾之药，多是濡润之品，....然方中之药妙于补肾之火，而非补肾之水，尤妙于补火而无燥烈之虞，利水而非荡涤之猛，所以膀胱气化，胞胎不湿。”
眉批∶
便涩腹胀足浮肿，此症极多，不惟不能受孕，抑且暂添杂症，久而不愈，甚有成劳瘵不治者。此方补水而不助湿，补火而使归元，善极，不可加减一味。若无好肉桂，以破故纸一钱炒代之，用核桃仁二个连皮烧黑，去皮用仁作引。若用好肉桂，即可不用核桃引。
歌括∶
便涩腹胀足浮肿，只缘胞胎湿气满。利膀胱水壮肾火，汪洋水地变良田。
化水种子巴戟天，白术茯苓共车前。人参芡实菟丝子，再加肉桂火归元。
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