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女,35岁。 患者自诉3周前开始出现左少腹胀痛,并有带下量多,黄臭，症状时轻时重，月经周期正常,量稍多，到医院查B超示：左侧输卵管增粗，盆腔积液，经治疗无效来诊。 刻证：左少腹部胀痛，带下黄臭，月经量正常，量多，无表证，无口干口苦口渴，二便正常，睡眠好，舌红，齿痕舌，苔薄黄，厚腻脉沉无力。 拟诊：太阴阳明合病。 拟方：薏苡附子败酱散合当归芍药散加味。 中药: 生薏苡仁60g，蒸附片10g（先煎），败酱草15g ，当归15g，川芎15g，赤芍15g，茯苓30g，泽泻15g，苍术15g，鸡血藤15g，黄柏15g，7剂水煎服。 服后自感疼痛消失,按压时略有痛感，带下减少，气味消除。守上方去黄柏，再服7剂水煎服。随访患者告知诸症消除。 按语：此患者以少腹痛，带下黄臭，无他证来诊，结合患者舌脉，六经辩证属太阴阳明合病，湿热下注则带下黄臭,清利湿热,化瘀化浊利水而奏效。 薏苡仁、败酱草两味药，性凉，有清热解毒、祛痰排脓的作用，对热毒入体引起的肠痈、肺痈，还有下焦湿热等疾病有一定的治疗作用，内服、外用均可，再加小剂量附子以振瘀滞之气，而利湿毒排出。 再加当归芍药散，当归芍药散是两组药的思路。 一组药，茯苓、泽泻、白术，泽泻化浊利水，化下焦的浊气，这个人的舌质是很腻，苔腻，实际上是有浊气在里面，还有一个药就是苍术，健脾化饮，利湿的作用，茯苓能够淡渗利水，通过利小便，这叫做通利小便，把这个浊气，湿邪从小便而利，这是第一组药。 另外就是当归、赤芍、川芎这三个药，既可以活血又可以养血。 再加鸡血藤，鸡血藤活血止痛。再加黄柏清热利湿。总体比较好的效果。 莫金乙，主治医师。热爱中医，崇尚仲景医学，善用六经辨证，熟练运用经方，擅长用纯中药治疗各种常见病、多发病。
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