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今天是我写日记的2057天。 2024.05.14我在钦州跟诊林师记录丨万倩雯，北京中医药大学
女，54岁。
主诉：因口腔溃疡4天于2024.04.29来诊。
现病史：患者诉4天前开始出现口腔溃疡，唇干脱皮，听力下降，夜间易皮肤痒，出疹子，口干，无口苦，手脚心易出汗，睡眠一般，二便调。
舌淡润，苔白，脉沉细。
既往史：高血压病，服降压药治疗，血压控制可。
辨证：厥阴病。
拟方：甘草泻心汤加减。
炙甘草30g，黄连6g，黄芩10g，干姜10g，党参10g，姜半夏20g，大枣10g，土茯苓50g，莪术10g，制川芎15g，地黄45g，甘草10g，当归10g，赤小豆15g，中药5剂，日一剂，水煎服。
患者反馈服药第2天口腔溃疡愈合，皮肤出疹瘙痒亦好转。
患者口腔溃疡，口干，唇干脱皮，皮肤痒，可考虑为有上热热，但舌淡润，苔白，脉沉细，舌脉提示为里虚寒，寒热错杂，厥阴病之口腔溃疡，属甘草泻心汤证。
甘草泻心汤方：甘草(炙)四两、黄芩三两、干姜三两、半夏(洗)半升、大枣(擘)十二枚、黄连一两。
本方即半夏泻心汤将炙甘草由三两加至四两组成。
《本经》谓甘草："味甘，平。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。"
炙甘草为主药，用量宜大，甘缓补中，健脾益胃；
人参、大枣甘温，助炙甘草补益脾胃，甘缓急迫；
干姜、半夏温中散寒，降逆止呕，开结消痞；
黄芩、黄连苦寒清泻中焦热壅。
诸药相合，仍属寒热并用，消补兼施，辛开苦降之剂，但以甘缓补中为主。
本方在《金匮要略》中主要用于治疗狐惑病，在《伤寒论》中主要用于治疗伤寒中风误下引起的下利、痞满证。
临床不限于治疗狐惑病和痞证，寒热错杂、湿热内蕴、气机升降失常引起的各种疾病，方证符合的均可使用。
患者兼有皮肤痒，合皮肤解毒汤祛湿止痒，唇干脱皮考虑有血虚，加生地、赤小豆当归散️以养血祛风止痒。 林佳明，主任医师，来自钦州，默默的努力及传讲中医，传承经方。
从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了19期全国基层经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。 算是对自己学习经方7年的一个小结。 崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症，反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两本。
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