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定义 ●多发许莫结节导致椎体前方楔入从而引起进行性脊柱后凸 症状和体征 ●突发局限性、非放射性胸段中线疼痛 ●疼痛性质剧烈且深在 ●活动后疼痛加重 ●脊柱后凸进行性发展 ●如果脊柱后凸显著，可出现神经根病和(或)脊髓病 ●可出现乏力 流行病学 ●最常见于青少年 ●最常见于胸段脊柱 ●发病率：男性＞女性 ●有家族倾向可能 ●可由骨骼未成熟个体的反复骨骼创伤造成，例如体操和举重 影像学检查 ●X线片或磁共振影像 影像学表现 ●Sorenson标准： ■三个或三个以上连续椎体楔入5°以上 ■脊柱后凸大于40° ●第二征象 ■脊椎终板不规则和许莫结节形成 ■间盘见习变窄和间盘退变 ■脊柱侧凸 ●异常的角度小于Sorensen标准的情况也经常遇到 ●前方许莫结节可与外伤性环状骨突撕脱相似 ●腰段脊柱受累与部分应力性骨折相关 其他检查 ●骨质疏松筛查 ●对骨质疏松患者检查是否有甲状旁腺功能亢进症、全垂体功能减退和性激素缺乏 ●结核扫描 ●肌电图描记法和神经传导速度检查来除外神经肌肉疾病 ●实验室检查除外强直性脊柱炎 鉴别诊断 ●急性椎体压缩骨折 ●坠生物，包括转移病灶 ●波特病 ●先天性脊柱后凸 ●体位性脊柱后凸 ●神经肌肉疾病 ●成骨缺陷延迟 ●Spranger-Weidemann综合征 治疗 ●由局部热疗，单纯镇痛药和非甾体类抗炎药组成的保守治疗 ●阿片类药物针对保守治疗失败的患者急性疼痛的缓解 ●安装矫形支架 ●阿片类药物无法缓解的疼痛可以硬膜外注射局麻药、阿片类药物和（或）糖皮质激素 ●如果存在潜在的骨质疏松则一并治疗 ●如果神经学症状进展，则通过手术稳定脊柱
图1 一位患脊柱后凸的青少年患者的侧位X线片。可见T7椎体前向楔入，多级间盘狭窄和脊椎终板不规则
图2有类似改变的另一位患者的CT扫描：脊椎楔入、脊柱后凸、脊椎终板不规则以及继发性间盘退变
图3 一位有不定向背痛的青少年的T1加权像（TIW)(A)和T2加权磁共振显像(B)。可见轻微后凸，多级前向许莫结节形成以及间盘退变。这些表现不完全符合舒尔曼病的Sorenson标准 |
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