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作者/一叶知秋 一、不信中医者难治：患者，无视中医数千年的文化积累与疗效事实，崇尚西医而鄙视中医，认为中医原始简陋，已经落伍，甚至干脆就是骗人的巫术。这种人，往往被西医折腾得死去活来也无怨无悔。到万不得已看中医时，其病若初有好转则怀疑是不是心理作用？若稍有不良反应则抱怨不绝：医生，是不是病没看准？是不是药有问题？会不会引起什么损害或后遗症？即使你费尽心力将其治愈，他也认为本来就是小病，不难治愈。再说，诊费已付，两不相歉！接诊此类患者，成则不能居其功，败则可能倍其过。
三、讳疾忌医者难治：视疾病为难言之隐，不愿为人所知。或久拖不治，或私自服药，或就诊时顾左右而言他，含糊其辞，隐瞒真情。医者难明究竟，若免强开方，效果多不尽人意。 四、执于已见者难治：此类患者，或久病成医，或自学成材，或道听途说，一些观点早已根深蒂固。医之所言，若合其意，尚且思量；若不合其意，则认为医者平庸，不足为信。此类患者，虽有常识，但容易以偏概全，常弄巧成掘，聪明反被聪明误。 五、朝秦暮楚者难治：寻医治病，如蜻蜓点水，频频试探。今天找张三，明天找李四；今天看中医，明天看西医；偶听某偏方有效，即四处搜寻，急于尝试。此类患者，缺乏定性，如猴子摘玉米，边摘边扔。往往忙过之后，仍一无所获。 六、不以为然者难治：大病将至，已露先兆，医者预警在先，患者不以为然。自认为体质素壮，并无疾病，医之所言，实乃危言耸听。古有扁鹊见蔡桓公之典故，今人重蹈复辄者亦不乏其人。 七、顾虑重重者难治：为什么总治不好呢？是不是没法治了？有没有什么新办法？某教授说我这病是植物神经功能失常，你认为呢？这种药是治什么的？什么原理？会不会引起什么后遗证？你用的药与以前的医生不一样，是不是以前治错了？我同事说要营养神经，该吃些什么？这类患者，疑问层出不穷，问够之后，却疏于治疗。或许，他真正需要的是更多心理压力释放。 八、盛气凌人者难治：此类患者，或位高权重，或颇多资财，或心高气傲。平日里充满优越感，养成了习惯，于是，连看病也不例外。凡事慎重其事，极为挑剔。服药也要上档次，只选贵的，不选对的。若对证的药物价格便宜则似乎降低了其身份：“这么便宜的药能治好病吗？”于是，医者或顺从其意；或不求有功、但求无过；或予以敷衍；甚至引起医生反感与卑视而招至惩治。 九、病入膏肓者难治：病有可逆转者，有不可逆转者。医者只能治可治之病，而不能包治百病。病之不可逆转者，俗称病入膏肓，无可救药。医之所为，不过是尽人事以听天命而已。病至绝症，当坦然面对。医家若恃技而为，最终也是回天无力；病家若逆势而为，最终大多人财两空。 下面列举几个难治之证，病难治还有的治，人难治没的治。昔白石老人衰年变法，丹溪翁四十弃儒，而成大家者，秋欲效之。尽囊中之资，倾数年光阴，重整先人之遗业，立秋安生之根本，济人危难之时困。 临证案例3 病例：中年女患者，厦门人。1998年底来找我看病，问她何病，答曰：经常头晕，睡眠不好，上班站久常不能支持，后项不舒。问其治疗否，答曰：医院的医生说她是颈椎增生，吃药、针灸、火罐，治疗了二年多，起初有所好转，现症如此。诊其脉稍弦，左脉关部偏扬，观其舌少津，苔薄白偏后，舌质近粉红色，质前偏红有星点，舌体大小正常，再观其眼白前位有细微血丝曲起。综述分析，因病及事常使心情不好，肝气郁结，胸中时有闷痛，但症状不十分典型，因胸闷痛只是暂时，病人并不在意。此肝郁化火，内灼液津，经云：是夜阳入于阴，人卧血归于肝，令“相火”内动，心神被扰，故夜眠不好，醒来常觉口干。又因颈部增生，影响脑部供血不足而头晕。治疗当疏肝理气，清火佐以养津为先，中以调养气血，舒经活络，后以补肝益肾固其本。思路如此，与患者说明治疗方法，此增生须药物、针灸、火针、按摩、拍刮，多法合用方能有效，告之此土法按摩、拍刮，起初很疼，及火针可怕否？答曰：不怕。因此治法如下，先服中药。 柴胡5克 薄荷5克 木胡蝶5克 竹叶10克 连翅10克 麦冬10克 石斛10克 炒山枝10克 夏枯草10克 半夏10克 白芍10克 甘草10克。 服完两剂后，患者来复诊。问其服药后有什么感觉，答：没什么变化，病还是象以前一样。切脉后，脉象较前缓，左手关部脉也有所减，舌津较前多，苔薄白，较前均，舌质前尖红有所减。综析：病人情志以是趋缓，内火得降，阴当回生。是故问病人，夜间睡觉还口渴否，答已不什么渴了；胸中舒畅否，答胸已不闷，较前舒服多了。令其中药再服一剂后再来治主症。隔日病人来诊，治法第二阶段开始，治病当循序渐进，扣住病因，主次分明，先后有数。诊毕处方如下： 葛根10克 独活10克 细辛3克 威灵仙10克 当归10克 川芎10克 甘草10克 白芍20克 乌药10克 黄芪20克 麦冬10克 麦芽15克 炒山枝10克。此方在配合它法治疗过程中，加减变化甚多，不一皆述。方中葛根、独活，入足太阳膀胱经；细辛、威灵仙通利筋络；当归、川芎、甘草、白芍、黄芪，益气活血养血；麦冬、炒山枝，调阴；乌药行气；麦芽健胃和肝。 药服后可渐入手法。初次按摩手法要揉，手法检查从“风府穴”至“大椎穴”，从“风池穴”至“肩井穴”，从上往下，由表及里，顺筋触按。针灸，颈部选一“阿是穴”，另针一处“中渚穴”，初次针灸运力不可太过，但观病人承受力如何，以便下次治疗。隔日患者来诊，自诉颈后还是不舒，只不过口渴、头晕、睡眠皆有所好转，精神也较前好。观此增生，痹痛日久，不合“土法”并用，难得见效。是以按摩手法由轻入重，深入筋骨触其患处，将其粘连肌腱分离开，肉较硬处，有不大索状之物，筋结。此邪物沉着粘连筋骨，若非手力将其分开，沉着筋骨之痹物，不能上浮于表。上浮之物形状各有不同，可高于肌肤，青瘀如点状，如绿豆、黄豆般大小不等，或有弯曲之筋。此皆邪实外现也，是故经云：血实宜决之，可选用大针决之黑血，可选用火针决血刺筋，火针治痹痛效果较好。但何时用针灸，何时用火针，何外敷药物，按摩的程度如何，都要视实情而定，施法因人而异。 手法处理后，选两处上浮黑筋点，即刻“火针”，针毕令其回家后中药续服，当日不要冲澡，针口不得碰到水。三日后患者再来，依前法操作几次后，患者自诉颈后已无不舒之处，睡眠好，吃饭好，精神好，工作也不头晕，心情较前舒畅多了。事毕，针“中渚”穴，针感由手上行于颈后，热量遂渐加强，此时患述头部和脖子感觉非常轻松舒服，针感沿膀胱经输布全身，凡原先有过疼痛的地方，如腰部、头颈部，悉皆微汗出，此时患者说全身从末有过的舒畅。针毕出针，开一处方令其服一段时间，或加量泡酒服用，皆可以益元壮筋骨。方如下： 黄芪20克 党参10克 当归10克 川芎10克 甘草10克 白芍10克 桂枝10克 茯苓10克 巴戟天10克 仙茅10克 肉苁容10克 枸杞10克 石斛10克 麦冬10克 砂仁10克 神曲5克。服药一段后，在一年之内还要来检查，须经四季后无有不是，方可言愈。此女士在半年后见到，她说一切还好，但见面色较前光润而透红。 就此说明一点，此例针法之感，属微针法，不是所有的病人都会有的，有的病轻之人，初次即可出现此针感，有的病人要调治一个过程后，方有此针感，有的病人无论如何操作，都难有此针感。此针法，法在心，意随心转，非一般仪器所为，是故经云，针者“如握虎尾，如临深渊”“浅深在志，远近如一”，然其要一也。 手法，针灸，火针，在操作过程中，医者要留心注意观察病人的表情变化，病者稍不能支持，医者都要暂停手法，特别是手法推按，器具拍刮，因手推按筋骨，用力分离粘连之筋很痛，有不少人都怕痛，宁愿痛上几十年，也不愿短痛一阵子。治病不得勉强，体弱，心脏不好的病人，最好不要用此法，针灸、火针也是如此。经云：“虚人不可针”，如中气不足之人，针之则易损阳气，手法亦然。在推拿、针灸、火针的操作过程中，不要在空调、风扇、或空气对流较强的地方进行，还是按古人之法，注意风寒为好，因为推拿和针灸、火针，人之腠理开合，较常不同，风寒易入，医者当依法施治，才有利于病人。 一般来说，针灸合适痹痛的初中期阶段，此时针灸有一定的效果，吃一点中药和草药都会有用。如是痹痛日久“寒气客于侠脊之脉”，则深入不能及，针炙按摩效果都不会好，当用中药调养一段时间再行处理。 临证案例4 1999年夏初，一男性患者求诊。当时其母手扶患者说道：其子1968年生，小时很聪明。两岁的时候发高热在医院治疗数日不退，当性命保住的时候，小孩已成颠痫。三十年来走访了国内很多大医院，看了很多的中西医专家，中西药都用，不能控制病情，智力受到伤害，生活不能自理。对中药治疗也失去信心，每日只用西药控制病情，可近来病情不断加重，吃饭都会呕吐出来（此西药到一定时候的副作用小脑痿缩）。忧其命，可又心不忍，不知用何法来治能缓解其子之苦。真是可悯天下父母心。中西医对他的治疗几乎失去了信心，今听说你会治病，抱着试看的心情来过来了。 其人消瘦，面色青白微黄，头倾一边。站不能全直，背略弯，口不闭涎外流出，目光呆滞，精神气不足。舌苔白中腻少津，舌前尖腥红点点，中后有暗色。双脉浮弦少数，两关部兼上及寸，脉象偏短，中觉芤感，下部根虚，右脉略大于左。此舌脉初看，心肝火旺，气机上逆。若不静思，依症脉处方，必误病人。此病标实本虚。脉象之假真阳上溢，阴寒在内凝聚。水不容火，阴阳反格。此病人用过很多中药治疗，然更多的是西药治疗。几十年的抗颠痫镇定药，智力发展受到严重抑制，影响到人的脏腑协调，人之阳气受害被迫，病出现今日之危。若不能透过现象，见其本质，思维处方皆妄。此病标急，当先治其本，回阳热而却阴寒，补阳平阴。使体内阴阳平衡，水不能激火，必两和既济，反格自除。此乃处方前之理论，病虽心理之变，属心理治疗范畴，也属中医内科范畴。处方如下： 桂枝10克 茯苓10克 党参10克半夏10克 吴萸10克 代赭石30克 生姜10克 红枣七粒。 两剂水煎白天上午服药为好，空腹下。原先镇定药暂不能停，不要加量，按常服。其母见处方有疑虑，问这方敢不敢用。子病日久，见诸医处方用药早有耳目，皆清热化痰，苦寒镇静之类药物。话似乎有理，方似乎合适，但治疗却没有实用。几十年来受清凉治病影响太深，半片生姜都不敢吃。今突用大队辛温之药，有悖其思维，以为是误。但又见我没有权威人士之身份，更是忧心。余曰：你以前见到的医生都是专家和权威人士，可病看成这个样子，应该反想一下。我虽没有身份，但我平心为人治病。真理无贵贱之分。此病若不有效治疗，性命忧在眼前，因脉有欲坏根之象。你有疑虑大可不必用药，治病不强人。她回去思想，不用药儿之性命甚忧，用药心里又没底。在矛盾中还是把药吃下去了，看一下儿之呕吐有所减少，饭可吃半碗。知药以对路。 二次再来，患者独自走路不用扶。其母心中疑虑大减，脸上露出笑容。请为其子再开方药。以此方为主加减用药如下：黄芪、防风、炒白术、荆芥、花椒、胡椒、丁香、黑豆、竹叶、连翅、炒山栀、其中炒黑豆合胡椒磨粉服用。其患者用中药后不呕吐了，精神大为好转，一星期颠痫西药减半，一月后用了几十年依赖的颠痫药不用了。 腰痛。说到腰必讲到肾，肾为水脏，内寄少火，系之命门，肾又为水火之脏，体阴用阳，生命源于此。何也？先天八卦乾为天，为父，为纯阳，为刚，为清净光明，为上，位南，南为热属火。坤为土，为母，为纯阴，为柔，为黑，为下，位北，北为寒，属水。乾之三阳，中一阳降于坤中，坤中一阴对应上升于乾，变为后天八卦的离卦，离位南为火，外阳内阴。坤中得一阳失一阴，变为后天八卦的坎卦，坎位北为寒属水，内阳外阴。是故天气下降，地气上升，阴阳相交，水火既济，万物始生。 肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，……生之来者谓之精……，人始生，先成精，精成而脑髓生。腰为肾之府，所属足太阳膀胱经、督脉，内与足少阴腰经联系。足太阳膀胱经为病，项如拨，脊痛，腰似折，髀不可曲。足少阴肾经生病，脊骨内后廉痛，瘘（痿），厥，嗜卧，足下热痛。外为腰背，内为肾，外病多实，内病多虚，外病久了必累及肾脏，肾脏有病也常会腰部酸痛。腰部病症常见有腰扭伤、腰脊损伤、腰骨质增生、风寒湿痹引起的腰痛等；肾脏病有急慢性肾炎，肾虚等病之分。 一般受伤可分为身体受外力冲击，和运动时身体失去平衡、用力不均、和其他损伤所致。治疗时应看清受伤的轻重、部位、是受何力何物所为，了解伤者的身体全面状况，作出治疗的方法。 腰部伤轻者活动受限，伤重者活动困难只得卧床，用手法检查和按摩时手用力要适中，不要造成新的损伤，伤重者暂不用按摩，可外敷草药和药酒，用针刺穴位，和局部放血的方法来治疗。针刺的穴位很多，可根据自已的经验选一、二个穴位。腰部受伤所行的经络主为督脉和足太阳膀胱经，如针人中穴，运力得当患者腰部疼痛即可减轻，运针的过程中令患者慢慢活动腰部，数分钟后受限的疼痛会减轻，此时活动范围增大，针刺时间的长短因人因病而定，针后患部即用草药或药酒外敷，敷药后如有瘀血在内，患处会有蚁行和微热的流动感，再内服一些草药根或中药。 通过以上的方法治疗，轻者一至五天可恢复，中等伤者三至七天可复，这样治后一般来说不会有后遗症。治急性腰扭伤，针刺，外敷药，内服草药，要灵活运用才会立杆见影，外敷和内服的草药一时也说不清是何名，因为民间的草药，中药大辞典书上有的也找不到，叫什么名也不知，只是从人家哪里学来好用就这样用了。 临证案例5 1.七十年代中期，在农村插队，同在一起的一位同学爬树时，从树上摔下来，左踝受伤，住院治疗半年。回到生产队劳动，可是脚走路总是一拐一拐，问他为什么，他说左脚踝会痛，不敢脚掌踩地，只能用后脚跟来走。我看其脚面还有肿，当时我也不会治。不久后我们的生产队里，有一位中年的闽南人，看见同学的脚伤后，说他会治这伤。当时同学很高兴，我很好奇，心里很想学。中年人来了，先用手摸按了一下受伤的脚，把自带的药酒擦在患处，他边推边擦边说，治伤手先轻推伤处，推到肌肉较松软时，力度逐渐加大，力进筋骨，推开瘀结阻滞，推时用指头按住筋结处，顺势由上向下推，将筋一条一条推开，推到脚趾头时拉一下，不要横推，不要乱摩，推到一定时候，受伤脚面黑筋鼓起，再用大号针将黑血刺出。他用的药酒是一种长在小竹上的真菌，名叫竹黄，红紫有点带黑的为好，酒泡后的颜色紫红色。此药有通筋行气活血化瘀止痛的作用，为同学治疗两次后，脚伤大有好转。后面的治疗他就教我，按他所说的去做，半月后同学的脚彻底好了，可跑可跳，同学买了两瓶白酒感谢他，他也很高兴。 这种民间的正统推伤方法十分有效，会使用这种方法的人也越来越少了。他说，他在五十年代由一位七十多岁的习武老者教他习武，有很多东西可学，没有文化只学了一点治伤和推伤的方法。民间的推伤有其独到之处，和一般书上说的有很大的不一样。 2.八十年代后期，我外出夜宿一位朋友家，发现其母亲脚走路有点不方便，问其原因，说在二十多年前跨水沟不小心，右脚踝受伤，经多方治疗不见好转。痛时用花椒盐酒擦，六十多岁了，认为这病不会好，每天的痛也只能挨着。当我看她脚时，发现右脚掌背鼓起一包，按之坚硬，不能移动，以为是骨头隆起，当时问她要不要试着治疗一下，她回答很想治，我告诉她会很痛怕不怕，她说不怕。我就用她的花椒酒，擦其患处，在坚硬的包块边，慢慢地用手推按理筋，按之半小时后，发现坚硬的包块已变软了，里面的筋好象蚯蚓一团，继续理筋包块变平，按松后的筋在脚背上觉得变长，好象不知复向何位，让其试走，多少年来脚都是歪着走，现在全脚掌可以踩着地走。 以上二例用传统的方法治疗效果很好，但手法的操作很难用文字表达清楚。以前有学过功夫的人，师傅都会教他们知道跌打损伤的药方，和治伤的手法，包括正骨。这种师徒传教方法，还有家族的父子传教方法，世代相传几千年如此，这种传教方式，近代发生了很大变化，已无法再沿续，原因可能是多方面的。但是民间传统治疗跌打损伤的方法，其正在消失是不争事实。 跌打损伤有内外伤之别，有骨伤筋伤之别，有新旧伤之别，治疗时方法不尽相同，以下举例说明。其治疗要快要准确，才不会有后遗症。经云：百病生于气，故治疗新伤以行气活血化瘀为主，气行血活瘀化，伤肿自然会消，损伤组织会自然恢复。 临证案例6 1.某男，二十岁，因车祸头面受伤。当时来诊面部瘀青肿大，眼睛难开，胸部也有撞伤。治法用猪骨头加伤药加酒适量，水煮服。次日早患者来诊说，头有点昏，人疲，不想吃东西。问昨日用药方法，得知其治愈心切，自加大药量，才有如是反应。但今日看来，与昨判若两人，面部青肿几乎消失，痛也大为减少，昨日他人扶来，今日独自一人来。处方：暂停昨日的用药，两日后再用，先书中药调养气血，方如下：十全大补汤，去熟地，肉桂，加桂枝15克，砂仁10克，半夏10克，加葱须白十枝，生姜 15克，红枣七枚，红酒50克。 其因是新伤失治，或治疗不当，延时日久所至，又与痹合为病。治疗时的方法和新伤有很大不同，方法不当常不能愈，治当整体观察，因人而异，病者如身体虚弱的暂不宜治伤，宜先调养好身体再治。老伤常有兼症，医者当明心察觉，才会用之不殆。 2.某女，年五十岁。二十多岁时，后背心偏右胛骨边处被人击伤，当时许久话都说不出来，用了一些方法治疗。二十多年来背伤处常疼，变天时更明显，伤痛影响了周边的经络，向它处放射。这种老伤服药很难治愈，必须多法合用治疗才会有效。民间治疗老伤的方法很多，我当时治疗是这样的，先观看患处皮肤，在患处擦上药酒，轻柔肌肤，力渐入经，找到痛点，加大力度，循经推按，定范围后，用木片在痛处循经拍打一阵之后，患处的黑经浮起，有点状的、也有长条状的，会高出肌肤很多。用火针急刺经上，针感立传上下，针黑血流出暂不止它，流血先黑渐淡后流清黄水，流的时间长短因病而定。针时如误针动脉，当立止其血，概其血色不同，特加说明。针后用茶油擦孔，稍后用草药包敷患处，再内服草药。此法处理效果立杆见影，二十多年的老伤就这样消失了。 治老伤的关键，要用方法把伤吊出来，看清治疗方有效。这种方法民间叫吊伤或叫推伤，如果不会内外同时治疗，效果不会很好。治疗老伤，医者当用中医理论指导，还必须用传统的民间治伤方法，统一运用，用之才会活。 拍打法是源于民间原始的一种治疗手法，现在很少看到在用，可能是太士的原故。何谓拍打法？是人为地借助他物，或手掌，用适当的外力，在患处有目的进行的拍打疗法。作用是使瘀阻经络的筋结和离经之血，在力的作用下，变得松软且上浮肌肤，使经络得以疏通，使皮肤腠理得以开合正常，经络通畅，邪去正安。 拍打法适应治疗那些病症？闭痧就是人们常说的中暑，症见：恶心、上吐下泻、腹痛、胸嗝、矢气等，也可能出现面色苍白、神志不清、全身抽搐、大小便失禁等严重症状。拍四肘弯，即两曲泽、两委中穴处，拍后用针放出黑血。委中放血还可治痈肿、腰疾、痹症，痹症内容很多。一般拍打法可治疗各种风、寒、湿痹痛症。 讲到火针想讲一下火针的运用，火针的作用和注意事项，在内经、针具针法、火针这三部书中都有详细说明。火针我是在八十年代初见到的，当时一位七十多岁的老太为一中风患者用火针治疗，患者说效果不错。这老太在这一地方很有影响，我跟她学，她很乐意教。先用灯芯入碟中茶油里点燃，针在火上烧红，不时用茶油浇在针上，这样烧红针入穴位便不会痛，还说上午针下，下午针上，她说这是祖上传说的，几十年她都遵循着。火针治疗痹痛效果很好，治疗肿瘤效果也有，但还得配合内服中草药、外敷草药效果才会好。 临证案例7 2.1991年夏，有一位江西的中年女患者来看病，诉说自得病多年看了好几家医院，中西药都吃病没治好，右腿如火烧烫，特别是晚上睡觉腿难受的不知放那里好，即在寒冷的冬天也要把腿露在外面，放在冰冷的地上心方觉得舒服。白天症觉轻，行走无碍。口不渴，食量、大小便正常，只是有时小便会黄。观其双脚之色和大小很难看出变化，其面色淡青微黄，舌苔薄白而不均，舌质淡白而显暗郁偏厚。脉初举微浮而不均，中下弦涩小紧互见。多见寸、关位。 诊毕思维，余无治过此病，但从舌脉观之，病由水湿引起，寒气从之，湿久不去凝生流痰滞于经脉，气血周流受阻，郁久寒湿热化，阳气不得宣发。又久病入络，瘀血乃结，故舌质暗，脉象涩。舌质较厚此脏腑之气升降有碍。又何病入睡会加重，经云；人卧血归于肝。阳入阴则眠。此病经脉受阻，血归滞慢，阳气在外不能潜入阴内而发热，是故病入夜眠而加重。治法当，湿、痰、气、血、寒、热并调（病之经络主阳明、少阴、少阳、厥阴）。处方如下： 老苏梗12 藿香10 槟榔10 厚朴10 木香10 木通10 连翘10 黄柏10 知母10 苡米仁30 半夏10 茯苓15 吴萸10 赤芍10 丹皮10 红花10 土别虫10。 药后病人诉说：腿之发热大减几乎不影响睡觉。说时很高兴。后依舌脉之变以此方为主，少有加减几味，再进五剂。一月后见其，说病已不发了。此气病至血，痰湿凝滞，寒热兼杂。治以气分药为主，佐于他药合参用之。 临证案例8 一位六十岁的女患者求治。言其得病后在大医院诊治一年多病不见好转，医生在诊断后得不出什么说法，病例上写着胃及食道高度红肿溃疡，并对其家人说有可能是癌变。病者心里负担很重，不知如何是好。整日忧虑，食量减少。如胃不发热则一切正常，如发热则一日数发，从胃脘至食道，时间多少不一定。若吃饭时发病，更是难受食物一点不敢咽下，对生活几乎失去信心。因疾病折磨导致心情异常烦躁。观其色，青带微黄显暗。人体消瘦，舌几无胎，质红中裂。少津，口渴不多饮，小便黄热，大便少干涩难排。双脉浮数中下小弦见芤，脉较常小。 柴胡3 菊花3 百合10 乌药10 木胡蝶5 甘草10 白芍10 竹叶10 麦冬10 生地10 丹皮10 代赭石30 旋复花10 麦芽15 大枣10枚 吴芋。 药两剂后病人症状大减，原方再服至八剂。胃脘及食道烧热现象消失。病人全身轻松。嘱其中午服归脾丸，晚服地黄丸一段时间。当初见患者病，似厥阴病，又似百合病“论日；百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”治参合其法，为方药之指导。或问：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热……”，何不用乌梅丸方？答：但取其义也。方药清扬柔肝舒气，故取微辛之意，代赭石、旋复花性沉降引药入阴，合解郁药由里向外，缓而透发。竹叶、麦冬、生地、白芍等药甘淡清凉微酸养阴而柔筋。古人云；急病缓治。意思用药甘缓为好。何之义，病久正气必虚，行气太过，治病不及反而伤正，有时初两剂觉得有效，后则无效。甘缓之药治虚人肝气郁结方可效果长久。 临证案例9 患者某女。自2月份以来就患这种怪病，起初以为火气吃了一草药不见好，后来又吃了很多清凉的药病还是不见好，到医院去看病还是不会好。口干如火怎样吃水都不能缓解。小便黄热。观其色青而微白，舌苔薄白少干，微黄舌质有红点，嘴唇肿的很厚。切其脉两关弦滑有力。其言语面带笑容，但色脉参后与其轻松之微笑完全不一样。此七情至病，肝郁急变化火也。切完脉后第一句话对病人说，你心胸要宽点，此病是你生气太急引起。病人一听顿收笑容，说出了与人生起的经过。此病人来治疗，只说口舌干热之难受，未言心情之病，若依其说，用苦寒之药病必不除，反而化燥。中医治病，察色切脉，病者虽然未言其心，医者也得察出其意，方不误其治。明白病因开方如下： 柴胡5 甘草10 麦芽12 菊花5 白芍15 青皮10 石斛10 生地10 丹参10 麦冬10 石决明20 薄荷10 槟榔10 大枣10枚。 次日下午病人复诊，说口干热大减，口中有津液，小便已无热黄。观其心情很高兴，嘴唇之肿已消退，舌胎白，舌质已淡，双脉比昨柔和，宽度减半，但还有点弦。于原方加“秦艽”再服三剂。因病人要回乡下，后来情况怎样不得而知。 综上几例病情，共同之处都是局部有点古怪的发热，西医诊断说不出什么病。但说法还是很多。或说缺少维生素，或说是什么综合症。这几例都吃过西药没有用处。因中医辩证不准吃中药效果也不好。然中医若能潜心多思考一下，就可解除病人的痛苦。中医治疗必明阴阳，阳化气、阴成形。阳胜则热，阴胜则寒，重寒则热，重热则寒，寒伤形，热伤气。上几例病在气分，非有形之病，为阳之病，为阳气不得从其经之所病。为清阳逆于腠理，不得宣发之为病。明白病因治病才有方略，用药则有指导。用药取之薄，薄为阳之阴。薄则通，气薄则发泄。是故腠理宣发，经络畅通。郁热之病消除。然阳病及阴，治时佐于阴药。也在阴阳之理中。此阴阳兼顾是中医治病的灵活之处。 在1991年的夏天，有一位江西的中年女患者来看病。诉说自得病多年看了好几家医院，中西药都吃病没治好。说右腿如火烧烫，特别是晚上睡觉腿难受的不知放那里好，即在寒冷的冬天也要把腿露在外面，放在冰冷的地上心方觉得舒服。白天症觉轻，行走无碍。口不渴，食量、大小便还正常，只是有时小便会黄，有时又不会。观其双脚之色和大小很难看出变化，其面色淡青微带黄，舌胎薄白少而不均，舌质淡白而显暗郁色，偏厚。脉初举微浮而不均，中下弦、涩小紧互见，多见寸、关位。 诊毕思维，余未治过此病，但从舌脉观之，病由水湿引起，寒气从之，湿久不去凝生流痰滞于经脉，气血周流受阻，郁久寒湿热化，阳气不得宣发。又久病入络，瘀血乃结，故舌质暗，脉象涩。舌质较厚此脏腑之气升降有碍。为何病入睡会加重，经云：人卧血归于肝，阳入阴则眠。此病经脉受阻，血归滞慢，阳气在外不能潜入阴内而发热，是故病入夜眠而加重。治法当湿、痰、气、血、寒、热并调（病之经络主阳明、少阴、少阳、厥阴）。处方如下： 老苏梗12 藿香10 槟榔10 厚朴10 木香10 木通10 连翘10 黄柏10 知母10 苡米仁30 半夏10 茯苓15 吴萸10 赤芍10 丹皮10 红花10 土别虫10 两剂，日一剂水煎早晚分服。 药后病人诉说：腿之发热大减几乎不影响睡觉，说时很高兴。后依舌脉之变以此方为主，少有加减几味，药再服伍剂。一月后见其说病已不发了。此气病至血，痰湿凝滞，寒热兼杂。治以气分药为主佐于他药合参用之。 |
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