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患者，女，56岁 2024.01.17佛学师兄微信过来求助，让我帮其母亲治疗膝关节疼痛。 刻下症：患者神清，精神一般，乏力，腰背不适，左膝关节疼痛不适，上下楼疼痛尤甚，屈伸不利，口干，胃纳一般，寐一般，舌淡红苔腻中焦裂纹。左膝关节正侧位示膝关节退行性病变。  辨证：肝肾不足兼气虚兼湿瘀病机分析：患者年事渐高，肝肾亏虚，又肝主筋、肾主骨，故筋骨衰弱，易受寒湿，凝聚经脉，血行不畅，则不通则痛。 治则：补肾强筋骨，益气利湿，活血散寒通络。 处方如下：生黄芪30g，炒白术15g，熟地10g，川牛膝10g，杜仲10g，桑寄生10g，威灵仙10g，菟丝子10g，薏苡仁20g，木瓜20g，鸡血藤15g，苏木10g，天花粉12g，炒麦芽12g 10剂，水煎，每日1剂，早晚各一次。 方解：黄芪、白术健脾益气；熟地补肾填髓，杜仲、寄生、菟丝子补肝肾、强筋骨；木瓜祛湿舒筋通络；威灵仙祛散风寒湿、通络止痛；薏苡仁健脾利湿；川牛膝引药下行、兼活血；鸡血藤、苏木活血化瘀通络；天花粉生津止渴；炒麦芽健脾消食。 随访告知服药后膝关节疼痛未作。  作者：朱章帅，中医硕士，主治中医师，民主促进会会员，男，湖北蕲春人，1991年1月出生。现于淮南市中医院工作。2019年毕业于广州中医药大学，硕士师承蒋开平教授，本科侍诊梅国强教授和张腊荣教授，目前侍诊朱长刚教授。本科努力钻研仲景学说，硕士阶段研习东垣学说及叶氏理论，毕业后研习景岳温补理论。临证推崇寒温统一，经方时方同参的思路。参与及第一作者发表文章4篇学术论文，参加著作1本，并于2017年开始在自创公众号上陆续发表跟师医案、自己临证医案、读书心得体会等共计350余篇，其中有6篇被转载在中国中医药报刊上。 |
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