   广州中医药大学一附院微信订阅号【药我说】专栏，逢周二推送！栏目文章均由医院药学部药师撰写。内容涵盖各种合理用药知识，实用、精彩！敬请关注！   抗过敏三兄弟，氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定有何区别？ 文/药学部 饶秋红主管中药师 患者常咨询氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定三个药名字相近，有什么区别吗？ 氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定都属于组氨H1受体阻滞剂，主要用于缓解过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病和其他过敏性皮肤病的症状。抗过敏三兄弟主要有以下的不同： 1、结构差异 氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定都属于三环类抗组胺药物。地氯雷他定是氯雷他定经肝脏代谢后的活性产物，与氯雷他定相比，起效速度更快，作用更持久，其抗组胺活性约为氯雷他定的15倍。枸地氯雷他定是地氯雷他定的枸橼酸二钠盐，与地氯雷他定相比，稳定性更高，水溶性更强。  图1 氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定化学结构式 2、疗效与安全性 氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定均可用于慢性荨麻疹的治疗，研究表明地氯雷他定和枸地氯雷他定的疗效优于氯雷他定。
表1 氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定适应症 3、用法用量 氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定三者等效剂量转换为：氯雷他定10mg=地氯雷他定5mg=枸地氯雷他定8.8mg。
表2 氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定用法用量 氯雷他定适用于2岁以上儿童，地氯雷他定适用于6月以上儿童，枸地氯雷他定适用于12岁以上儿童，但要根据儿童的年龄选择合适的剂型剂量。 4、特殊人群用药 ①妊娠期和哺乳妇女 妊娠期妇女使用氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定的安全性尚不明确，用药应权衡利弊。氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定可随乳汁排泄，不建议哺乳期妇女服用。FDA将氯雷他定妊娠分级定为B级，地氯雷他定定为C级；氯雷他定哺乳分级定为L1，地氯雷他定哺乳分级定为L2。必需用药时，应权衡利弊，首选更安全的氯雷他定。 ②老年人 老年人可服用氯雷他定和地氯雷他定，如需长期服用，应密切观察不良反应。 5、药师温馨提示 氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定主要不良反应为胃肠道反应和神经系统反应，表现为恶心、呕吐、口干、头痛、头晕、嗜睡、健忘。肾功能不全者、有心律失常病史者慎用氯雷他定，严重肝肾功能不全者、有癫痫病史或家族史的患者慎用地氯雷他定。 参考文献 向上滑动阅览 [1] 甄路路,刘璐,盖苏苏,闫美兴,刘畅.地氯雷他定对比氯雷他定治疗荨麻疹有效性和安全性的系统评价[J].中国药物评价,2021,38(05):409-417. [2] 赵丽娜,钱伊瑞,蒋杰,张田甜.枸地氯雷他定对比氯雷他定治疗慢性荨麻疹有效性与安全性的Meta分析[J].中国皮肤性病学杂志,2018,32(02):135-139.  作者简介  饶秋红 广州中医药大学第一附属医院药学部主管中药师 主要从事药品调剂和PIVAS工作，熟悉应用中西药理论知识指导患者合理用药等药学服务内容 校对：张晓晓 编辑：梁韵怡 责编：王爔晨 审定：刘苡婷    加关注，不迷路， 健康与你同路！ 订阅号 关注｜可预约挂号、缴费、代煎配送、缴交住院按金、查询检验报告和住院日清单等 服务号 关注｜可预约挂号、缴费、代煎配送、查询检验（查）报告和住院日清单等 健 康 加 倍 |
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