柴胡桂枝干姜汤治疗抑郁症案

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女，18岁，初诊日期:情绪低落1年，入睡困难，头痛，无头晕，面部痤疮，口苦，心烦，闷闷不乐，食欲好，二便调，痛经，经期腹泻，舌尖红，苔白，边有齿痕，脉弦。

处方:北柴胡 16g,黄芩片 12g,桂枝 10g,干姜 10g,龙骨 15g 先煎,牡蛎 15g 先煎,炙甘草 6g,天花粉 10g,当归 12g,制川芎 30g,白芍 10g,盐泽泻 12g,茯苓 30g,炒苍术 15g,蔓荆子 10g:中药7付,每天一剂,水煎煮400,温服

二诊（4.27）:复诊，心情可，睡眠改善，眼眶无疼痛，面部痤疮，痛经，舌红，苔白，脉弦。

处方:北柴胡 16g,黄芩片 12g,桂枝 10g,干姜 10g,龙骨 15g 先煎,牡蛎 15g 先煎,炙甘草 6g,天花粉 10g,当归 12g,制川芎 30g,白芍 10g,盐泽泻 12g,茯苓 30g,白术 15g,干益母草 15g,赤小豆 20g,薏苡仁 30g,败酱草 15g:中药3付,每天一剂,水煎煮400,温服

三诊（5.15）:复诊，睡眠正常，面部痤疮好转，有时情绪波动时紧张手抖，心烦。舌淡红，苔白腻，脉弦。

处方:北柴胡 16g,黄芩片 12g,桂枝 10g,干姜 10g,龙骨 20g 先煎,牡蛎 20g 先煎,炙甘草 6g,天花粉 10g,当归 12g,制川芎 30g,白芍 10g,盐泽泻 12g,茯苓 30g,白术 15g,干益母草 15g,赤小豆 20g,薏苡仁 30g,败酱草 15g:中药3付,每天一剂,水煎煮400,温服

按:患者情绪低落，入睡困难，面部痤疮，口苦，心烦，闷闷不乐，舌尖红，辨为上热，痛经，经期腹泻，辨为下寒，总辨为上热下寒之厥阴证，故选用柴胡桂枝干姜汤，二诊诸症好转，要求调理痤疮，故加当归赤小豆汤及薏苡附子败酱散以清热利湿。三诊有心烦手抖，考虑心神不宁，加量龙骨、牡蛎以重镇安神治疗。

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