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这个医案是09年倪师在广西中医药大学现场诊治的肺癌患者。与以往倪师的医案记录不一样，此案为现场诊治，没有任何整合归纳，可以最大程度还原倪师的诊疗思路。一问一答，原汁原味。颇有身临其境之感，各位一定不要错过！ 倪师：你住院的原因是什么？ 患者：我是肺癌。 倪师：然后呢？就是肺癌。 患者：嗯，然后转移到这儿（患者手指头部）。 倪师：脑部，脑部去。你的情况你先讲。 患者：开始的时候是六月份，胃不好，在人民医院做检查，检查完，息肉切除了，又拍了 X 光片，做 CT，肺上有一点阴影，我问医生，说没什么，是气管炎，就不管它了。 后来，我住院的两天里，我就咳嗽，气紧，我就去找医生，医生说没什么。然后就出院了。出院了以后总觉得咳嗽，气紧，我就找柳州人民医院专家看。专家看了片子也说没什么，小毛病，就开了抗过敏药吃，吃了也不好。他说我是小毛病，我也不在意。后来还是不行，就找小医院看，打青霉素，打过一个礼拜，他当肺炎给我治，拍个片子说是肺炎，治又没治好。 倪师：你拍过肺部的片子。 患者：患者：拍过，又给我打了两个礼拜的叫什么沙星的。不见好，我又到市中医院去看。主任说你这个片子，六月份就有问题了，他说你赶快再拍个片子。我又拍个片子，他一看，还是当肺炎给我治，住院。治了一个礼拜，又拍 CT，是肺结核，抗痨（TV），吃药了二十天。 倪师：抗痨二十天。 患者：嗯，出院，吃药又吃了一个月。 倪师：就是抗肺痨的药吃了一个月。 患者：出院后，我半个月检查一次，拍 X 光什么的，原来是散状的，后来吸收了，我又继续吃了半个月。吃了半个月以后，又去检查，拍 CT，就已经成块状了。又喊我住院，说给我穿刺，在中医院。后来我上人民医院检查去了。住院，给我穿刺检查。 倪师：说你是肺癌，过程就是这样子。 患者：穿刺完了，肺癌，全身检查，我右侧头部有证状，半身麻。 倪师：右边都麻的。 患者：在抗痨的时候，打的一个礼拜的雷迷峰（音译），这个地方，右手指头上开始麻了。 倪师：在这之前没有麻？ 患者：在这之前是大脚趾麻。 倪师：在所有病之前，就脚趾头麻？ 患者：嗯，再过了一个多月，头右侧开始麻。 倪师：好，你先心情放轻松，好不好。我们中医除了会看病，会看相。你现在两个眼睛红丝贯睛，红的血丝贯到眼睛上面，这是心中极度的沮丧，忧郁。你不要担心，你担心也没有用，你急了半天，跟病没有关系。中医认为忧能伤肺，当你忧郁的时候伤到肺，你肺有问题的话，再忧郁更伤肺，我问你几个问题。我先了解，既然我接手就全力帮你治。 郎中注：各位注意看倪师下面的问诊内容。 倪师：你晚上睡觉好不好睡？ 患者：我睡觉好睡。 倪师：三点到五点好睡？ 患者：三点到五点有时候这里有点不舒服，辣辣的。 倪师：肺里面感觉辣辣的，像大蒜一样的。 患者：嗯， 倪师：然后醒过来，看一下时间三点钟。 患者：要是舒服一点马上就睡着了。 倪师：也就是说不一定三点到五点不能睡。 患者：不一定。 倪师：晚上有盗汗吗？ 患者：晚上现在不盗汗。 倪师：现在不盗汗，以前有盗汗？ 患者：以前治病前有盗汗。 倪师：现在不盗了。你现在住在家里面或者睡在医院里面，觉得身体是冷还是热？ 患者：身体蛮热的。 倪师：身体蛮热的。好，手脚呢？ 患者：手脚也蛮热的。 倪师：胸口痛吗？ 患者：胸口有时候，偶尔有一点点痛。有时又不痛。 倪师：你不用担心，你没有什么很坏的现象出现。好不好，头除了麻以外，头会痛吗？ 患者：头偶尔有时会痛。 倪师：那你觉得头里面是冷的还是热的？ 患者：就是麻木，好像掐着不是我的。这个手臂内侧也麻。 倪师：大便好不好？ 患者：大便还好。 倪师：每天都有？ 患者：每天都有，有两次。 倪师：小便什么颜色？ 患者：有吃药的时候，有点黄，平时还可以。 倪师：你有没有吃维他命，什么东西？维他命 ABCDE，不要吃。 患者：没有吃。 倪师：你听她的证状就知道，这个西医，我还不用看，光是听。西医从开始误诊，一直到现在，很多的症状是被西医弄出来的。那你现在不要再给西医治疗了，你决定？ 患者：人民医院直接给我转到医科大，我没去。 倪师：为什么不去？ 患者：我不想西医治疗。 医院从头到尾都是错的，对不对。你很聪明，从错误上学乖。你不要担心，你不严重。我可以告诉你，以你现在的症状，刚刚你给我回答的一些症状，你现在的病不足以至命。要不然会要了你的命。这是一个，第二个，如果我们从现在开始动手，你维持这样子，今天就算没有好，就维持这样子，一百年你还是这样子，你现在活得好好的坐在这里，你没有恶化，维持着，好好的活着，代表你不会死。好不好，你气色也还不错。冬天，气色稍微暗一点，还是对的，好不好。 我看你眼睛，你想太多，压力太重，自己给自己压力太大了，不会了，你不要太担心。 你舌头我看看。你看她舌头，有点黄，比较厚，比较干，对不对，里面是热的。 倪师：那你口渴吗？ 患者：口也不渴。 倪师：口不渴，胃口好不好？ 患者：胃口还可以。 倪师：知道肺癌之前，胃口还是很好，知道后，胃口就比较差了？是不是？ 患者：差一点。 我开了处方给你吃的话，胃口很好的话，尽量吃，好不好。（摸右手和额头）你们可以摸一下她的手，她手掌内侧的热可能透到手指头外侧，这是阴中有阳，阳中要有阴，阳中的部份退后，（手背的阳退后），阴里面的阳跑到这里来（掌心的热跑到掌背来，），阳在退，阴在前面，阳气在往后退，再去摸 可以摸到了。你这样摸摸看。 像我们昨天摸一个同学，摸一个手是冷的。她手心的热跑到手指背来。我们 要让热跑到手指头边，手心是热的，手背是凉的，她就好了，这是第一个。 第二个，你摸她的手，手掌摸她的额头，两个温度比较，她额头是热的，比手还热，对不对，就代表阳在往外散，阴在里面，阳在上面，阴阳我们没有办法让她交接起来的话，阳气入阴的话，她就好了。 所以你不用回去检查了，你知道为什么不用再去检查了？因为西医已经告诉你，你肺癌，移转到脑部去，您这一生，从来没有这么坏的消息，也没有比这更坏的消息了，那你还要回去检查干吗？ 你刚才讲的很清楚，你的症状，右侧头部麻，手脚这边也麻，那你如果吃了我的药，手脚也不麻了，大拇指也不麻了，是不是代表你好转了，对不对。偶尔胸痛也没了，是不是代表你也好了，那个一觉到天亮，原来三五点醒过来。现在不醒了，一觉到天亮，代表你好了。很多的症候，都可以代表你好了。 喜能胜忧，火刑金，火来克金，你忧能伤肺，喜能胜忧，所以你一定要很开心，所以你要做到一件事，是你要开心，其它的交给我来做，我讲的你要开心，几秒钟讲完，你很难，了解我意思吗。所以你一定要把自己放松好，你要告诉自己，又怎么样呢。我要开心的去过日子，每天都要过。 我告诉你。有一对夫妻，这是真实的故事。 2004 年发布在我们的报纸上面，英国伦敦有一对夫妻，他们去做体检，那个医生一查，啊呀，太太，你乳癌末期，乳癌已经移到肺和脑，你大概只能活一年了。你不要做什么化疗，你回家多吃一点好吃的。 再一查先生，先生你也不用太高兴，你不会续弦了，因为你的动脉血管堵塞了，大概四根，做绕道手术都来不及了。这对夫妻就回家，两个人就商量，怎么办呢？这样好了，我们什么都不做，我不要做任何治疗。 他就把伦敦的公寓卖掉，卖了 24 万英磅，然后在纸上列了五十件事情，他说生前要把这些事情完成，第一件事情我要环游世界。夫妻两个就买了伊丽沙白全世界最大游轮的船票，到处去玩，去游。在这半年中间，每天晚上跳舞，听歌，夫妻两个从来没有这么开心过，就好像回到结婚前谈恋爱的时候。到了地方，就下来看当地的风土民情，非洲啊，他们都去看。半年以后，夫妻两个回到英国。第二件事情就要开始，我们先去看看医生，医生一看，太太，你没有乳癌了，再一看先生，你动脉血管都通了，这是真人真事啊。 结果夫妻两个想，糟糕，钱花光了。我们很痛苦，钱赚了很多，生前没有花完，这很痛苦。还有就是，花完了，人还活着，你也痛苦。所以你要乐活。当你放开来，你不怕死，我不管，你就赢了，我们就赢一半。我们的药，可以治你身体上的病，但没有办法治疗你的心，这一点要你去克服，好不好。太好了，你相信我。你的状况现在不严重，现在的问题在哪里，根据你刚才讲的病史，前面西医的医院，他们按照西医那一套，我不见得说是医生错了，而是西医那一套本身就不对。他把你抓进去，乱枪打鸟，先是肺炎，给你青霉素什么的弄，然后主肺结核，你们知道肺结核的药有多惨。很多人在医院吃一个月，肝衰竭了，肝功能没了，换肝。你的运气还好，我认为你根本不是肺癌，硬是被搞出来肺癌。好可怜。我们每个人的癌细胞，你如果肺癌，我看过肺癌的很多。有的太太一辈子不抽烟，冤枉得了肺癌。得到肺癌之前一年，每天早上三点种起来，五点种才能睡。是电脑软件分析专家。51 岁，正要退休了，得到肺癌。当然很不甘心，我来治疗。你不要去想那么多，你原来根本不是肺癌，是在医院里面被搞出肺癌来的。所以你原来不应该有这个病的。就算他移转到脑部，没有关系，你按照我的话做，好不好。 吃中药很简单，我开给你的药，你叫你先生，叫小孩子都可以喝，没有肺癌的人都可以喝。如果西医治疗化疗呢，你先生没有肺癌也做个化疗好了，正常人怎么可以做化疗，化疗很毒，会死人的。那健康的人，正常的人做了化疗会死，你不健康的人没有健康的人那么强壮，那你是死定了。 所以我的药，没有肺癌的人都可以吃，我帮你开三副，后天我就回台湾去，没关系，刘老师只要跟我说，她的红丝贯睛已经没了，我就知道已经回来了，你看眼睛，红丝贯睛，眼球两边，红的血丝贯穿眼球，红丝贯睛这个相，过去在监狱里面要被推出去斩首的，就可以看到红丝贯睛。不要怕，好不好。你没有罪，不会死，真的不会死。你这样绝对不会死，你忧忧郁郁，真的死掉了。你死的原因，忧郁是一个原因。 第二个，前医之过。我现在处方比较难一点，为什么？因为我要同时身上的毒排掉。你要吃我的药，要吃到身体头面都感到是冷的，只有手掌、脚掌是温热的。你现在感觉头是冷的还是热的，热的！对，吃了我的药，如果越吃越热，就不要吃了，这是倪海厦骗我。 如果吃了头凉了，手脚温热，就代表药对了。一直吃到红丝没有了，每天睡觉，一觉睡到大天亮，三餐正常的吃，精神体力也很好，眼睛看舌苔也变淡白了，早上看看眼睛的红丝没了，好了。好不好，不要想那么多。 我们治病，除了生理上的，心理上的也要帮助病人克服，她是反应很正常的，对不对，所以常常要跑到西医那边检查。台北我父亲的同事，他在公务单位做公务员，当科长级以上，每年都要去体检。有一次他跑到容泽医院一查，可能是肺癌。他从那一天开始，什么都吃不下了，什么都不对，不到两个礼拜，头 发都变白了。结果呢，一个月以后，容泽医院通知他，对不起，我们误判，没有肺癌。他一听高兴回来，脸上的皱纹，白头发，从此就没有回来过。（把脉 ）你对我来说真的不像肺癌，就算你做切片，你不是真正的那种肺癌。你另一个手我看看，两只手。 我们摸脉的时候，女人的左手脉是血脉，右手脉是气脉。女人的血要大于气是正常，男人的右手脉要大于左手脉是正常。寸脉是阳脉，尺脉是阴脉，阴阳一定要协调，尺脉，阳脉中要有阴，所以摸到阳脉要比它小一点点，阴脉中要有阳脉，阴脉要比他大一点，这是正常。 摸脉要知道阴阳，这是很简单。你不要濒湖 28 脉背了半天出来，还是弄不清楚，没有用。所以写的好的书，一定是越简单越好，濒湖 28 脉你把它统统记住，回来摸还是摸不清楚，没有用，那个书写的不好。写的好的书，大家都能够看的懂。 真的很好，你不要想太多，真的很好。我们叫附骨脉【录者附：附骨脉就是浮取中取沉取都把不到，但是按到贴到骨头的地方，你会突然觉得他的脉很有力。（学生：寸关尺把哪里？）随便啊，哪里有就那里癌症哪。（学生：二只手都）二只手都可以，哪里把到阴实脉，癌细胞就可能在那里。那当然喉癌的话，就可能会比这个寸要高一点。脑癌就更高一点】，肺里面长东西的话，我们摸他的脉，按到骨边脉还在里面跳，里面就一定长东西了，虽然找到一个阴影，去切片，说你有肺癌，但是一点潜长的迹象都没有。 你很聪明，你是柳州来的。前面是在柳州做的检查，柳州产棺木的，怎么可以在那里做检查。到我们南宁来。柳州棺木是不是很有名。我没去过柳州，我们没吃过猪肉，也看过猪走路。读地理历史也读过，对不对。那柳州不好，去柳州玩玩就好，不用去检查。难怪你们产棺木。你的脉很数，稍微数一点。我们的脉从脉相来说，如果说一息五至是正常，超过六次七次就不正常，八次就危险，九次十次随时就有危险。你在五至到六至的中间。睡觉偶尔不好，小题大做了。你柳州很好，就不要再去检查了。对，脑筋很清楚，错一次错二次，第三次还要再错，正是该死。 倪师：你口渴吗？ 患者：不渴。 倪师：如果你口渴的话，你想喝热的还是喝冰的？ 患者：喝热的。 倪师：想喝热的，不是逼着你喝热的。 患者：以前想过喝冰的。 倪师：想喝冰的，现在呢？要告诉我想喝的，不是说你不敢喝。我常常问口渴病人，说我喝热的，等我要离开了，说老师我是逼自己喝热的，我知道喝凉的不好，我是逼着自己喝热的，实际上我还是想喝冷的。我要知道你实际上。 患者：实际上我也是想喝冷的。 倪师：对对，我也知道这个就好了，你不要告诉你逼着你喝什么。喝冷的喝热的都没有关系。但是你一定要告诉我你的感觉，我才能帮助到你。你想喝冷的，冰的，更好了，阳明无死证，舌头都黄，燥，口渴，想喝冰的，一派白虎汤证，是不是。阳明没有死证，这样了解我意思。我看过很多肺癌的，有的看了一个礼拜，病人就走掉了，为什么？因为到我这儿快死掉了，怎么办？你的症状都不像要出事的，好不好，来这边就对了，我开个处方你吃吃年看。吃完以后，你一想，奇怪，本来想喝冰的，现在不想喝了，好不好。 白虎汤除了寒凉的药以外，白虎汤是阳药，攻坚的，可以用的，对不对。第三椎，我们两个换个位置，我做给我的学生看。你侧坐，面对里面。我们两个肩胛骨在这边，这两个肩胛骨你在心中画一条线，不要真用黑笔在衣服上划条线，是第七椎，大椎下来第五椎的位置，我用指头来按，你觉得哪个地方最痛，这里，这些都不痛，就是这里最痛。记得。吃我的药，每个礼拜，我们都会有人帮你按这里，你要告诉我们的人，你的痛是增加了还是减少了，是不是这里？这里部位对不对，看到没有，第三椎，肺腧。吃我的药，哪一天，我们按这里不会觉得特别痛，按着都一样，同样的力量按，它痛都一样，就好了。反过来，吃我的药，越吃按着越痛，你不要吃了。 我们当一个医生，绝对不可以百分之百治病，但医生一定要诚实，我不能帮你，就收手，懂不懂我意思。不能帮你赶快收手，把机会让给别的病人，不要耽误病人的病情。我们不让病人浪费钱，不让病人浪费时间，基本的一个道德。你们有手电筒没有，可以看证。我们来看肺，肺里面有白浊，黑点。 她的舌苔是比较厚，厚是代表里面湿，知母 5 钱是去湿的，她舌苔中间有点黄，黄是来自心，心里面压力大，我们加点黄莲 2 钱，她心率不好，黄芩 3 钱，受到惊吓。 然后呢，白虎汤里面有炙甘草 2 钱，粳米 3 钱就够了，增加一点肠胃的津液。然后，你加点栀子 3 钱，我们昨天去了一个地方，杨梅古镇，里面有个人做豆豉做的很好，加点豆豉 3 钱给你吃吃，你看我们中药多好，你有没有听过吃豆豉死掉的，只听过做豆豉赚钱，所以吃中药好不好，很好。这个处方九碗水煮成三碗。后面要增减。张仲景的桂枝汤如果出现什么，要加什么，这大家都会了。 如果她出现咳嗽，加五味子 3 钱； 如果出现白痰，痰比较多，加半夏 3 钱； 如果出现黄痰，加杏仁 3钱； 如果病人吃了药口渴仍有，可以加天花粉； 如果肺痛严重，加紫参 3 钱，更严重可以加到 5 钱也没关系； 病人的头比较麻，同样的处方，加葛根 6 钱。 编者按：不知各位看完倪师的现场诊疗过程，过不过瘾。面对肺癌患者，倪师既没有开抗癌的诸如白花蛇舌草之类，也没有滥用温阳的四逆辈。而是抽丝剥茧，通过对患者的睡眠、食欲、大便、口渴、汗出等问诊，将患者的病情精确定位到了阳明病，采用白虎汤加减。 不知道大家注意到没有，倪师在诊疗过程中，不止一次地宽慰患者，使其不要背负心理负担，医者仁心！与西医冷冰冰的数字不同，倪师的诊疗更具温度，或许这个患者还没吃药，病情就已经好了一半。我们中医看病，非常注重患者的情绪变化，保持良好平稳的情绪，对于疾病的恢复至关重要。 向倪师致敬！ 温馨提示：本号在意传播中医文化，文中提到的中药方子，仅供学习交流！ |
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