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外科学|输液在犬猫临床上的应用(2)

 一掬飘雪 2024-05-16 发布于广东

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前几节我们讲述了水盐、酸碱代谢失衡,和常用的犬猫输液疗法。本节我们将讲解如何对犬猫常见疾病进行补液。

01

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糖尿病酮症酸中毒输液

首选输0.9%生理盐水或林格氏液

当动物出现多尿时,加入10%KCL溶液。大量的氯化钾是必需的,因为钾离子大量消耗并且胰岛素会降低血清钾离子浓度。

同时输适当5%碳酸氢钠。

02

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肝病动物输液

输复合电解质溶液(林格氏液和5%葡萄糖溶液一比一稀释,合并钾离子补充给药)。

不要用储存血或血浆,因为它们会引起肝性脑病。

尽可能避免乳酸盐(不能用乳酸林格氏液,因为乳酸需要在机体肝脏的乳酸脱氢酶作用下才能转化为碳酸氢根,严重肝病时此过程受阻)。

03

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心脏病动物输液

要避免钠离子过剩加重心脏负担。

首选5%葡萄糖溶液输液。

不要采用林格氏液、5%的糖盐水等。

04

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胰腺炎和腹膜炎动物输液

输平衡电解质溶液(0.9%生理盐水。5%糖盐水,复方盐水等)

需要补充钾离子。

如果总蛋白下降到低于40克/升,输血浆、白蛋白或葡聚糖。

05

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严重腹泻动物输液

选择乳酸林格氏液或者林格氏液+5%NaHCO3溶液(纠正酸中毒)

动物有尿生成,再输10%氯化钾。

假如发生低蛋白血症,输血浆、白蛋白、球蛋白或右旋糖酐。

06

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急性和慢性肾衰动物输液

0.9%生理盐水、5%糖盐水等直到确定血清钾离子浓度或利尿生成。

在最初不要输含有钾离子的溶液,以免医源性高钾血症的形成。

患有慢性肾衰的动物通常伴有低血钾,所以输液首选林格氏液+10%KCl溶液。

07

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低血容量性和出血性休克动物输液

选择等渗电解质溶液(0.9%生理盐水、林格氏液)、高渗液体(5%的糖盐水)。

如果HCT下降到小于是20%,则输全血或积压细胞。

如果TP下降到40克/升,则输血浆、白蛋白或葡聚糖。

发生氮质血症尤其是少尿或者无法测定血清钾离子浓度时,输不含钾离子的溶液。

08

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严重呕吐动物输液

首选0.9%生理盐水或林格氏液,也可以输5%糖盐水。

最初的多尿开始,加入10%KCl溶液。

09

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中暑动物输液

中暑是典型的高渗性脱水(血浆高渗和高钠,失水大于失钠,通过呼吸丢失水分)。

输液应该以补水为主,补钠为辅。选择5%葡萄糖溶液或者5%葡萄糖溶液和0.9%生理盐水按1:1的比例配比输液。

10

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胸腹腔积液动物输液

胸腹腔炎性渗出液的引流,大量反复的放胸腹水等医疗处置。

首选等渗液(0.9%生理盐水、林格氏液),因为它属于等渗性脱水。

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