分享

儿童虐待的影像诊断

 忘仔忘仔 2024-05-16 发布于山西

图片



摇晃婴儿综合征(ShakenBaby Syndrome)

摇晃婴儿综合征是用力摇晃婴儿或幼儿造成的严重脑损伤。这种疾病也称为虐待性头部创伤、摇晃冲击综合征、加害性头部受伤或挥鞭样摇晃婴儿综合征。摇晃婴儿综合征会破坏儿童的脑细胞,使其脑部无法获得足够的氧气。这种虐待儿童的行为可能导致永久性脑损伤或死亡。摇晃婴儿综合征可以预防。父母如有伤害孩子的风险,可以接受帮助。父母还可以向其他照料者说明摇晃婴儿综合征的危险。

症状

摇晃婴儿综合征的症状和体征包括:

  • 极度烦躁或易被激怒

  • 神状态改变、嗜睡、难以保持清醒

  • 呼吸问题

  • 食欲欠佳

  • 呕吐

  • 皮肤苍白或发蓝,面部或头皮肿胀

  • 癫痫发作

  • 瘫痪

  • 昏迷死亡

虽然有时面部有淤青,但您可能看不到孩子的身体外部有任何损伤的迹象。可能不会马上显现出来的伤害包括脑部和眼睛出血、脊髓损伤,以及肋骨、颅骨、腿部和其他骨骼骨折。许多摇晃婴儿综合征患儿显示既往虐待儿童的体征和症状。在摇晃婴儿综合征轻症病例中,孩子可能在遭摇晃后看起来很正常,但随着时间推移,他们可能出现健康或行为问题。

病因

婴儿颈部肌肉无力,无法支撑头部重量。用力摇晃婴儿会令其脆弱的脑部在颅骨内来回移动。造成瘀青、肿胀和出血。

父母或照料者因孩子啼哭不停而懊恼或生气,因此用力摇晃婴儿或学步期儿童,摇晃婴儿综合征往往因此造成。

在膝盖上颠摇孩子或孩子轻微跌倒一般不会引起摇晃婴儿综合征。

风险因素

下列因素可能增加父母或照料者用力摇晃婴儿并导致摇晃婴儿综合征的风险:

  • 对婴儿的期望不切实际

  • 年轻或单亲父母

  • 压力

  • 家庭暴力

  • 酗酒或药物滥用

  • 家庭状况不稳定

  • 抑郁症

  • 童年虐待史

此外,男性比女性更可能造成摇晃婴儿综合征。

并发症

即便是短暂摇晃婴儿也可能导致不可逆的脑损伤。许多摇晃婴儿综合征受累儿童都会死亡。

摇晃婴儿综合征的幸存者可能需要因以下状况接受终身医疗护理:

  • 部分或完全失明

  • 发育延迟、学习能力问题或行为问题

  • 智力障碍

  • 癫痫发作

  • 脑瘫,一种影响运动和肌肉协调性的疾病

图片
图片
图片
图片
图片
图片
图片
图片
图片
图片
图片
图片
图片
图片

图片

图片图片

图片
图片
儿童虐待创伤
图片

病例图像

图片

图片

图片

图1-1
7个月女婴,头部非意外性创伤。A.头部平扫CT显示不同时期的双侧硬膜下血肿(白箭)。左侧血肿含有急性出血的成分(黑箭头),密度稍高于右侧。B.颅骨三维容积再现重组图像显示右侧顶骨星状非凹陷性骨折(黑箭头)。C.磁共振轴位FLAIR像显示双侧硬膜下出血(白箭)。左侧出血内见液-液平,说明存在不同时期的出血产物

图片

图-2
11个月女婴,虐待性窒息。头部平扫CT显示弥漫性脑水肿。双侧幕上脑实质(*)呈弥漫性低密度,灰-白质密度对比消失。小脑(C)未受累,相对于大脑呈高密度,即“小脑反转征”

图片

图3
3个月男婴,头部非意外性创伤。CT三维容积再现重组顶部图像显示双侧顶骨骨折(黑箭),右侧骨折端分离。双侧分离性骨折提示虐待性创伤,但不作为确诊标准

图片

图4
1岁男童,1型戊二酸尿症。A.磁共振轴位FLAIR像显示多个时期的双侧硬膜下积液(白箭),常被误诊为非意外性创伤。B.FLAIR像显示双侧基底节(白箭)及脑室周围白质(白箭头)呈高信号

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多