加碘盐会吃出甲状腺癌？发病率持续上升，碘盐还能吃吗？

碘是人体必需的微量元素之一，多了、少了都会诱发甲状腺疾病。1995年，我国实施全民食盐加碘政策，距今已整整29年，碘缺乏的问题基本控制。

然而，甲状腺癌却一路疯狂增长几十倍！

特别是近10年，我国女性人群的甲状腺癌发病率每年增幅超过20%，作为其癌变前兆的甲状腺结节检出率也成倍递增。

为什么甲状腺癌与结节的发病率大幅上升？食盐要不要加碘、加多少？

为什么盐里要加碘？

碘是甲状腺激素和三碘甲腺原氨酸合成的底物，主要存在于甲状腺内，对人体生长发育（特别是大脑）十分重要。

我国是严重缺碘的国家之一，20世纪90年代初，约有7.2亿人存在不同程度的碘缺乏，出现了很多“怪病”。

碘摄入不足会影响人体甲状腺的功能，诱发甲状腺肿（俗称“大脖子病”）、克汀病、聋哑等碘缺乏病，还可能导致孕妇流产、早产、死产、先天畸型等。

碘缺乏还会影响胚胎、婴幼儿、儿童的脑发育，造成不同程度的智力损伤。

成年人缺碘可能导致甲状腺功能低下，出现疲倦、精神不集中、工作效率下降等问题。

人体中80%以上的碘来自食物，10%~20%来自饮用水，0~5%来自空气，加碘盐是补碘最主要的方法。

成年人每天需摄入150微克碘，孕妇和哺乳妈妈需200微克，而每克食盐含碘约20~50微克，人均每天要吃6~8克加碘盐。

基于饮食安全的考量，加碘盐经历了两次碘浓度下调，2011年最新颁布的食盐加碘标准为20~30 mg/kg。

你的碘摄入，过量了吗？

碘对人体来说并不是越多越好。

碘盐中碘的含量经过严格计算，一般不会对人体造成不利影响，除少数高碘地区，大多数地方食用碘盐是安全的。

然而近年来，浙江省的慢性淋巴细胞性甲状腺炎（俗称“桥本甲状腺炎”）呈现高发病率、年轻化趋势，碘过量或是主要诱因。

碘摄入过量会导致甲状腺自身调节功能紊乱，引起高碘性甲亢、碘性甲状腺肿、碘性甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎、碘中毒等问题。

甲状腺结节或肿大的自我辨别

主要症状：喉部异物感、吞咽困难、呼吸困难、发音困难或声音嘶哑、疼痛等。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020 年)》的数据，我国居民每天摄入烹调盐9.3克，碘摄入量为186μg ~279μg，已超过世卫组织推荐的200μg安全线。

每年增长20%！

甲状腺癌与加碘盐有关？

2000年，碘盐政策推行的第5年，我国甲状腺癌的发病率开始飙升，平均每年增长20%，10年时间翻了5倍。

国家癌症中心2023年发布了全国癌症统计数据，甲状腺癌在我国女性高发恶性肿瘤中上升至第4位。

碘过量和碘超量的1996~2012年，我国甲状腺结节患病率由2.73%上升至12.8%。

2012年下调食盐含碘量后的2017年，甲状腺结节患病率继续上升至20.2%，并没有如期下降。

据浙江省疾病预防控制中心的《人群碘营养水平与甲状腺相关疾病研究》表明，浙江省人群甲状腺疾病的“高发”与碘摄入水平并没有明显的关系。

科学界目前尚没有充分证据说明碘盐与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。

医生普遍认为甲状腺结节增多主要与饮食结构不合理、工作紧张、精神压力大、肥胖、遗传、放射性物品接触等因素有关。

而甲状腺癌的“流行”可能与健康体检率上升、高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术的广泛应用等有关，隐匿癌、微小癌的早期诊断率被大幅提高。

碘盐还要继续吃吗？

根据中国营养学会推荐，成人膳食碘的摄入量为120μg/d，全国当下的碘营养水平已达到防治甲状腺肿的水平。

人体摄入碘的主要来源是食物和饮用水，除生活在水源性高碘地区或患有甲状腺功能亢进等疾病的人群，大部分人群仍需补碘。

一旦停止补碘，人体内储存的碘最多只能维持3个月。

当然，从健康角度来说，吃盐不宜过量，每人每天的盐摄入量不要超过6g（约1啤酒瓶盖的量）。

要想避免碘摄入超标，关键在于控制食用盐的摄入，而不是选择无碘盐。

甲状腺有问题

是不是应该吃无碘盐？

甲状腺结节患者可以正常吃碘盐，不必限碘，但摄入也不能过量，过度的碘摄入可能促进结节的生长。

若是甲状腺结节合并甲亢，需限制碘的摄入。

甲状腺癌患者术后也可以正常碘饮食，海带、紫菜等含碘丰富的食物也无需特意限制；但若术后需进行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。

食物含碘量从高到低排序：

• 海带、紫菜、裙带菜、发菜等海藻类；

• 碘盐、鸡精；

• 海贝、虾皮；

• 火腿、咸鱼、熏肉、豆腐干等腌制食品；

• 鹌鹑蛋、鸡蛋、鸭蛋等蛋类，主要集中在蛋黄；

• 坚果类。

参考文献

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