你们要的艾塑菲童颜针配比打法来了

Hey guys，前面笔者给大家基本上说了一下新批的艾塑菲童颜针的作用机制和安全性。今天我们聊一聊深入一点的话题。因为它上市了，我特地请教了一些应用经验丰富的医生，聊了一圈下来，我发现，艾塑菲和艾维岚的应用从注射技术到场景上是大不同的。当然这些可能得益于医美市场的环境和包容度不一样，因此总会有地域之间的差异，但是我想，有些技术和技术背后的原理，值得我们深思。

关于复溶

前面我们说了，艾塑菲的微球是独特的多孔海绵状结构，为什么要在研发上这样设计呢？聚左旋乳酸(PLLA) 和聚右旋乳酸(PDLA) 其实是晶体结构，可形成实心的颗粒。而聚双旋乳酸（PDLLA）为非晶体结构，正因为这个特点，促进了艾塑菲研发了多孔海绵状微球。

这个结构决定了同样重量的PDLLA微球，艾塑菲的体积明显大于PLLA颗粒，因此可带来更明确的早期填充效果。这里我们再来看一下，电镜下，艾塑菲的微球是均质的，为什么要做成均质的微球呢？其实正是因为，越是均质，就越不容易造成团聚，如果发生颗粒的团聚，我们想想，是不是容易造成注射效果的不均匀（比如某个部位的童颜针局部堆积过多）。规则均质的球体，是为了减少不良事件发生率，也是为了注射效果的稳定和平均。

均质颗粒还带来的是，复溶后的稳定状态。悬浮均匀，对比聚左旋乳酸，不易快速沉降，组织内分布更均匀。你会发现，复溶后的即刻状态和20分钟后的状态是一样的，因此那种要时不时晃一下呀，或者因为团聚堵塞针孔的概率就降低了。哦对了，这里说下，艾塑菲是需要用无菌注射用水来复溶的，这个跟艾维岚不一样。艾维岚官方标配是4ml生理盐水+1ml利多卡因；艾塑菲则是7ml无菌注射用水+1ml利多卡因。这一点大家一定要记住，因为我以前打的时候就错用了生理盐水复配艾塑菲，导致我一直晃不匀，白白浪费了一瓶……

很多人要问，为什么是7+1配？这里我个人的意见是，艾塑菲的增容效应其实是比较明显的，因此7+1对于目前阶段的医生们来说，是上手比较快的配比，也是效果稳定不容易出错的配比。但是这个产品的魅力又在于，它的不同配比早就得到了大量国外医生的盖章认可（还发了论文的那种），用到后面大家有了自己的经验和心得后，再来做其他配比也是可以的，这部分我们后面再说。

接下来我们来说，艾塑菲的三种不同的复溶方法。

其实很简单，浸泡后手摇、震荡器振荡和三通往复法都可以实现艾塑菲的复溶，注意，一定是在充分复溶后、实际注射前，加入利多卡因再次混匀，否则会导致微球不均匀悬浮。不同的复溶方法适合于不同浓度的艾塑菲，我把总结贴在下图，也放上复溶的视频，大家可以自行参考：

视频：艾塑菲的复溶

我这里想提出深思的点在于，为什么它可以有不同的配比？为什么它可以实现稳定均质的混悬液状态？接下来我们慢慢说。

关于成分

解开这个谜题之前，我们先来回顾一下，童颜针的成分。比如著名的Sculptra，它的组成是150 mg PLLA、127.5 mg甘露醇和90 mg羧甲基纤维素（CMC）组成。艾塑菲的成分是聚双旋乳酸（PDLLA154mg，羧甲基纤维素钠（CMC）46mg。细心的你一定发现了，为什么艾塑菲不含甘露醇呀？

在既往的聚左旋乳酸产品中，需要通过添加甘露醇，让赋形剂CMC更易水解不聚团。艾塑菲其实通过独特的“造粒技术”，让CMC快速水解，无需添加甘露醇，术后肿胀更轻。

这一部分决定了艾塑菲注射后的效果稳定，大家牢记“产生肿胀轻”以及“复溶后稳定”。接下来，我们再来看看其他工艺。

科学家们通过不同配比的流变学测定、推挤力试验、复溶后均匀分散的时间等，最终找到了最佳比——艾塑菲产品中，PDLLA（主体成分）与CMC（赋形剂）的比值是77% : 23%。这个比例决定了艾塑菲的产品特性，以及艾塑菲在后面不同的配比下，可以呈现出稳定的不同的流变学，这句话怎么理解呢，我这里可以提前给大家剧透一下，有医生做了关于不同浓度艾塑菲复溶后可以进行不同部位注射的实验，发现在这些浓度下艾塑菲都呈现出比较稳定的混悬液的状态，意思就不会因为浓度太浓而结块，也不会因为太稀而浮于溶液的上方。这部分的研究以后我们有机会可以再展开说，如果心急的可以去找研究原文，我附在文末的参考文献里了。

图：77:23的配比下复溶30分钟时，获得稳定均匀分散的混悬液

以上就是我对于复溶和产品成分背后的科学的解读，那么，回到我们开始说的，在医美的市场环境下，艾塑菲是如何厮杀出一方自己的天地的呢？拿我们中国台湾地区来举例子，据说它上市后很快超过老牌童颜针Sculptra，以近30%的份额占据市场第一。再看卷天卷地的韩国，这么惨烈的竞争环境下，它依然可以脱颖而出，甚至很多韩国医生都在不断研究它的注射技术和复溶方法，我相信这些现象的背后跟产品还是有一定的关系的。

关于艾塑菲的案例

后台有粉丝问我能不能分享一些艾塑菲的案例，我想说，咱们让子弹先飞一会儿。我看童颜针喜欢看中长期的效果。也不是没有看见过国外医生的案例，而是我更倾向于本土医生的技术和审美，以及医生们给我投稿的真实案例（而不是宣传册上的案例哈哈哈哈我比较挑剔）。其实道理很简单，Sculptra在国外没有火起来，而童颜针却在中国可以火起来，一部分原因是因为骨子里它和我们的价值观和审美是一致的，中国人不喜欢夸张的整容效果，反而倾向于自然的抗衰效果，因此我们不妨把眼光再放得长远一些，我这里也会留意后台的投稿案例，如果有，我一定第一时间分享给大家。

参考文献

1. Lin JY, Lin CY. Thickness-adjustable Injectable Poly-D,L-Lactic Acid: A Versatile Filler. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022 Jun 8;10(6):e4365. doi: 10.1097/GOX.0000000000004365. PMID: 35692668; PMCID: PMC9177247.

2. Lin, C. Y., Pervykh, S., Lysikova, V., Markova, N., & Lin, J. Y. (2021). Two-fold Serial Dilution: A Simple Method to Adjust Thickness of Injectable Poly-D,L-lactic Acid. Plastic and reconstructive surgery. Global open, 9(8), e3753. https:///10.1097/GOX.0000000000003753