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为什么会发生强直性脊柱炎  强直性脊柱炎属于中医学“痹证”范畴，在临床上以疼痛、肿胀、麻木、强直、久则畸形为显著特点，对于此病，刘爱华教授认为风、寒、湿、痰是主要致病因素，这些病邪都会造成肝肾亏虚、筋骨羸弱、督脉瘀滞的病理病机。 《临证指南医案·肝风》曰“肝体阴而用阳”，肝为储藏阴血之本体，肝的气机主生主动， 肝以血为体，以气为用，肝之气血充盛，筋脉得到滋养， 则筋力强健，脊柱、关节各归各处，运动灵敏，无畸形及异常运动。只有保持肝藏血，主疏泄的功能正常，才能使筋脉收缩弛张、柔韧有力。  中医认为，肝肾同源，肝主筋，肾主骨，筋发挥功能依赖于肾精肝血的濡养，肾精肝血充足，筋得其养，才能更好地发挥其运动之功能。故《素问·痹论》中云：“五脏皆有所合，病久而不去者，内舍于肾……肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”  肝肾为母子关系，肾为肝之母，肝为肾之子。肝主藏血而肾主藏精，肾精主司生长发育和生殖，而肾又主身之骨髓，骨的生长发育有赖于骨髓充盈，肾精充足，则全身骨骼都能强健、坚固有力。肾精不足，骨髓没有生化的源泉，不能滋养骨骼，易出现此类疾病。 刘爱华治愈强直性脊柱炎过程 刘爱华教授曾经治愈一例强直性脊柱炎患者，至今未见复发。患者张某，男性，时年35岁，2020年3月16日来门诊求诊，患者自述，腰背痛6个月，6个月前因劳累后出现腰背痛，现疼痛以下腰为重且伴有晨僵，背凉恶寒，阴雨天加重，得热痛减。化验：HLA-B27阳性。查体：腰椎活动度受限，双侧骶髂关节叩击痛阳性，脉沉弦细，舌苔厚腻。西医诊断为强直性脊柱炎。  四诊合参，刘爱华教授辨证为寒湿痹阻型，处方为雷公藤(先熬2h)、青风藤、海风藤、络石藤、鸡血藤、豨签草、老鹳草、桑寄生、肉桂、巴戟天、制附子（先煎），乳香、没药，患者服用十剂后，症状明显改善，腰背痛减轻，背凉减轻，但下肢酸软无力，晨僵好转。  二诊时守上方加熟地、淫羊藿、山茱萸继服十剂。三诊时患者腰背已不痛，晨僵仍时有，胃稍有不适，饮食欠佳。前方去乳香、没药加山药、白术、砂仁，再服十剂，患者自诉病情明显好转，腰背基本不痛，晨僵已无，嘱服用水丸2个月，以巩固疗效。后回访患者，患者自诉腰背痛症状未出现，活动良好。 治愈强直性脊柱炎心得体会 刘爱华教授方剂中善用藤类药物，《本草汇言》说：凡藤蔓之属，皆可以通经入络，其中鸡血藤补血活血，忍冬藤清热疏风通络，海风藤祛风除湿通络，络石藤祛风通络消瘀，青风藤祛风湿，利小便，五藤合用以使气血周流，共为君药；豨莶草辛散，长于走窜，伸筋草苦降，走而不守，两药合用，辛散苦降，祛风湿，舒经络，通利关节；乳香辛温，能于血中行气，没药苦泄，善于化瘀，二药合用，气血兼顾，取效甚捷；威灵仙辛散温通，《雷公炮制药性解》云：威灵仙升降兼备，可通十二经脉；使营卫调和，缓解全身疼痛。  刘爱华教授治疗此病，还有一个特点，善用对药，加强疗效。狗脊、杜仲是刘爱华教授常用的对药，两药合用，补肝肾，强腰膝。  患者腰背痛以下腰为重，晨僵明显，背凉恶寒，阴雨天加重，得热痛减，此为寒湿之象，故首诊以祛寒湿为主兼补肾阳；服药10剂之后，症状好转，寒湿减轻，但肾气仍不足，故二诊加入些补肾药，以从本治疗。三诊，活血药物长期应用易伤及脾胃，故去乳香没药，加入调理脾胃之药，以促进运化，同时改为饭后服药；四诊患者症状好转，病情稳定，故嘱其服用水丸，以巩固疗效。 |
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