|
“手足自温”出自《伤寒论》第278条：伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴...... 以前看过就看过了，不就是手热吗，可是谁想到，这个手的温度也是暗藏玄机。废话少说，先上干货。这个图上的手虽然有点丑，可不是说画就能画出来的。从我开始观察手的温度到画初稿，再到现在这一稿，没有一年么几个月总是有的。
1。手足自温 身体躯干温度正常，整个手热乎乎的，而且这种热会有越摸越热的感觉。手掌和手臂的温度有明显的差异，手背温度与手心同。也就是四肢远心端的温度高于近心端。这个是典型的手自温。邪正相争于肢末。邪气盛正气也不弱。 手足自温是太阴风湿表证典型体征。由于我们平时不太可能去摸别人的脚，所以这里就画了手来代表手足自温了。由于太阴有手足二经，风湿犯足太阴脾之表手足自温明显，可以用神术散。如果风湿犯手太阴肺之表，手足自温可以不明显，而有鼻微塞，喷嚏流涕或黏，或微咳等肺经症状，可以用麻杏苡甘汤。但是我也看见姚老在不同的讲座中有提到，手太阴肺的风湿表证也有手足自温。所以这点不太确定。 当邪气不盛，正气足的时候可以表现为手指自温。此时手心手背的温度也是一样的。 如果邪气盛，正气不足时可以表现为手自温不持续，一会儿摸着是温热的，过一会摸又不热了。 2。手心热 这个款式最复杂了，主要是里证，可以同时见身体也热。阴虚可以手心热，阳虚气虚可以，外感邪气入里，湿邪化热，伏邪，积食，阳明经腑热都可以出现手心热。阳明热可以“手足濈然汗出”，当然这里是热汗。光凭手心热当然无法判断，还需结合兼症舌脉来判断。 3。手背热 这个比较简单，多数是因为外感。 4。手足厥冷 整个手足是冷的，严重的时候，可以冷到手肘或者膝盖。程度轻一点的只是手冷，或者手指冷。阳虚（气虚）和阳郁，里有寒湿都会手足冷。阳虚是阳气不够舒布到四肢，阳郁是阳气被邪气阻挡了去不了肢末所以都出现手足冷。鉴别不太困难。 有的女性会说，我手脚冷但是我自己不觉得，就是碰到人家的手，人家说我手很冷，我才发现的。看她的穿着，衣服也不会比一般人穿的多。这种多数是阳郁了。 从病位上讲手足冷可以是少阴太阴虚寒，可以是厥阴表寒，也可以是少阳阳郁。 手足出冷汗也可以归入这里考虑。 以上是四中基本款，现实生活更复杂，每个人的表达方式也丰富多彩。比如有的人整个手只有手背温度偏凉一点，有的人只有手指尖明显热，手的其他部位以及手腕就是冰冰凉的。有的人会说，手心热得就想握一块冰，有的人会说睡觉就想把手脚伸出被子。手的温度再加上脚，排列组合太多了，如果没有思考过这个问题，临阵真会头晕的。 对于复杂情况，我们就基本证型叠加考虑。只是多病因病机的情况下要考虑主次轻重缓急决定治疗的入手点，不是简单叠加。 说了这么多不正常，正常的应该是怎样？手是温暖的，平均的——手指手心手背手臂和身体的温度一致。就算肢末温度会偏低一点，但也不会低到让你明显感觉到差异。 好了手的温度就讲到这里了，赶紧摸下自己的手属于哪一款吧。 参考：姚梅龄老先生中医资料，南岛中医学堂资料。 |
|
|
来自： 感悟_johnson > 《闻诊》
