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在现代社会，心血管疾病是导致人们死亡的主要原因。由于不健康饮食、身体活动不足、吸烟等生活方式危险因素的广泛流行，我国心血管病的发病率和死亡率不断增加。体力活动少和久坐时间长是心脏疾病的主要行为风险因素，运动和健康是正相关的关系，是改善和维持我们身体健康最重要的行为之一。近期一项发表在Diabetologia杂志的研究发现[1]，每天步行大约64分钟和每天进行5分钟爬楼梯运动与良好的综合心脏代谢健康相关。 心脏代谢危险因素在心血管疾病（CVD）的发病机制中起着关键作用，这是心脏代谢风险的理论基础。比如，葡萄糖代谢受损、血脂异常和高血压可相互影响。超重或肥胖的人，尤其是腹型肥胖的人，代谢异常的风险很高。据估计，到2045年，全球超过四分之一的人口将出现糖耐量受损，其中10.9%被诊断患有糖尿病。目前全球超过三分之一的人口患有高血压，大约四分之一的人属于超重，另外13%的人属于肥胖。体力活动少和久坐时间长是心脏代谢疾病的主要行为风险因素。因此，2022年，美国心脏协会 (AHA) 提出了“生命八要素（Life's Essential 8）[2]，来评估和促进心脑血管的健康。“生命八要素”包括4个健康行为（饮食、身体活动、戒烟、睡眠）和4个健康因素（不胖、胆固醇、血糖、血压正常）。在对于身体活动的描述中提到，对于成人，每周最好至少进行150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动；对于≥6岁儿童，每周应至少运动420分钟，即每天有1小时活动时间；6岁以下儿童根据年龄适当调节运动量。但目前的研究缺乏关于不同身体活动类型和姿势（坐、站）与心脏代谢健康之间的剂量反应关联的数据分析。所以该研究的目的是评估设备测量的身体活动类型和姿势（坐和站立时间）与心脏代谢健康之间的剂量反应关系。该研究对来自6个队列的 12095例成年受试者（平均± SD年龄：54.5±9.6岁；女性为54.8%）进行统一荟萃分析。该研究使用大腿佩戴的加速度计的统一资源对特定类型的身体活动和姿势时间进行大规模分析，将加速度计放置在大腿上，使研究者能够使用新颖的分类方法准确地得出一系列活动类型和姿势，以检查它们与心脏代谢健康标志物的关联。研究采用广义线性模型和三次样条曲线分析每日步行、爬楼梯、跑步、站立和坐着时间与心血管代谢健康综合评分和各项心血管代谢指标（BMI、腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、HbA1c和总胆固醇）的关系。每天步行约64分钟和爬楼梯约5.0分钟与良好的心脏代谢健康相关研究结果表明，在调整坐姿时间和其他相关混杂因素后，花在身体活动类型（步行、爬楼梯和跑步）上的时间与综合和个体心脏代谢健康指标相关。每天累计至少5分钟爬楼梯、每天64分钟步行或任何持续时间的跑步与更有利的综合心脏代谢健康相关，而每天2.6小时站立则显示出类似程度的关联（图1）。对于任何活动类型或站立状态，研究者均未观察到剂量-反应关联大小的上限。相比之下，坐着的时间与复合心脏代谢健康状况呈负相关，当每日坐着的时间超过12.1小时/天时，患者的复合心脏代谢健康状况明显变差，尽管在排除患有CVD和药物使用的受试者后，这种关联不再显著。
图1.身体活动类型(a)和姿势(b)与总体心脏代谢健康的关联 爬楼梯是一种低成本、便捷的运动方式，在我们快节奏繁忙的工作生活中，对于我们保持健康至关重要。2023年一项发表在Atherosclerosis杂志的研究也发现[3]，与不爬楼梯的人相比，每天爬5次（一次10步）以上楼梯的人，患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险降低约20%。该研究分析了UK Biobank 数据库中的458860例受试者，平均年龄为56岁，爬楼梯次数包括：1~5次、6~10次、11~15次、16~20次和≥21次，一次约为10步楼梯，分析了爬楼梯的强度与动脉粥样硬化性心血管疾病之间的关系。在平均12.5年的随访中，共记录了39043例动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、30718例冠心病（CAD）和10521例缺血性卒中病例。分析发现，爬楼梯的强度与ASCVD风险呈U型关系。与不爬楼梯的人相比，每天爬楼梯1~5次、6~10次、11~15次、16~20次和≥21次的人患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险分别降低3%、16%、22%、23%、19%。结果表明，与不爬楼梯的人相比，每天爬50步楼梯以上的人，动脉粥样硬化性心血管疾病风险降低约20%。经常爬楼梯可以降低患心脏病的风险，因为这是一种可以提高心率的体育活动。在这项基于器械的体力活动的首次活动类型特异性分析中，约64分钟/天的步行和约5.0分钟/天的爬楼梯运动与良好的心血管代谢健康相关。该项基于设备的研究结果量化了体力活动类型和姿势与心脏代谢健康结果的关联，这可能会指导未来的干预措施并为建议提供依据。参考文献： 1.Matthew N. Ahmadi,et al.Diabetologia (2024) 67:1051–1065 https:///10.1007/s00125-024-06090-y.2.Status of Cardiovascular Health in US Adults and Children Using the American Heart Association's New 'Life's Essential 8' Metrics: Prevalence Estimates from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 2013-2018. Circulation, 29 Jun 2022.3.Atherosclerosis.2023 Dec:386:117300. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2023.117300. Epub 2023 Sep 16.声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。
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