医案-湿疹（小腹 外阴 腹股沟）作者：任奕存赵某，女，60岁 患者基本情况：患者之皮疹，先起于小腹，皮肤痒，有红疹，发暗，痒，夜间痒甚，后逐渐发展至外阴及腹股沟处皆痒，遂来就诊。此案是典型的下焦湿热证候。 辨证用药：下焦风湿热；祛风除湿清热内服，配合燥湿之苦参外用 处方如下：（内服） 荆芥6g 防风15g 苦参6g 牡丹皮6g 黄柏6g 牛膝6g 车前子15g 生薏米20g 地肤子15g 土茯苓15g 苍术6g 干姜4g 大枣15g 7剂 日一剂水煎 早晚饭后服用 苦参20g（单开7剂 煎汤外洗 日一次 先熏后洗） 二诊，诸症明显缓解，处方基本不变。 三诊：除外腹股沟处略有些痒之外，余处皆痊愈，且皮损部位已在修复中。 任奕存大夫按：本案属于非常典型的下焦湿热型的湿疹医案，治疗的思路就是祛风燥湿清热，祛湿为最主要的治疗手段，四妙汤（黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁）为基本方，祛风我也是必用荆芥，防风，苦参汤外洗是参考金匮要略中治疗狐惑病的经验，诸如苦参、白鲜皮、大黄、地肤子、蛇床子等是我常常用来治疗皮肤病配合外洗的常用药。皮肤病治疗期间一定是要忌发物，诸如辣椒、牛羊肉等物，尤其是免疫力低下的人群，并且鼓励患者增加运动，适量出汗，除了有助于促进气血循环的功能外，还能通过出汗，促进病邪的外祛。且皮肤病在我看来，最根本的原因还是阳气不足导致的，虽然临床表现有寒湿、湿热的不同，后期的调养及预防仍是在提升阳气上，用药方面以附子理中汤为主，生活上一定要增加体育锻炼，才能杜绝后期的复发。 |
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