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------------------------------------------ 疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而发热也。黄瘅的病有口渴，这种病不好治，为啥呢？因为他有湿累积在里面。 照理说我们要排湿，我们是用去湿的药，居然口渴，去湿的药是利尿，把那个湿利掉，病人会更渴啊，不好治就在这里。 所以我们要攻湿的时候竟然口渴。我们湿要从利尿出来，病人口渴，你再利尿，这个就比较难治。 如果不渴呢，这个黄就很好治。因为本来就要利湿嘛。很简单就可以治。 发于阴部，不是那个阴，而是发于脏，内脏，一定会恶心呕吐。发于阳部呢，腑部，其人振寒而发热也，就是发在表面上，不是在里面。这个呢，前面到这里为止，全部在介绍黄瘅，黄瘅的一些病因，治疗的过程，这个时间，还没有讲到处方。 谷疸之病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。²茵陈蒿汤方茵陈蒿六两，栀子十枚，大黄二两右三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味煮取三升，去滓分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。 现在开始要讲处方。 前面讲病因的时候原因很多，有人喝酒喝多了，有人是内因啊，有人是外感啊，讲了半天，就是发黄就对了。那好，你如果是不懂中药，你如果发黄，我举个例，我把它放大，人体的图不是这样子的，我把它放大给你看。这个是你的胆，这个是你的肝，如果你的胆道被堵到了，堵到的时候，胆汁会回流，产生全身发黄，堵到的原因很多，可能是蛔虫堵到，虫啊，可能是石头堵到，可能是一些痰饮，炎症，太多的痰或者脾脏的湿过来，堵到了，anyway，就是胆汁没有办法排出来。胆汁没有办法排出来的时候，你小肠里面缺少了胆汁以后当然大便就不会很好。 你如果给西医看，胆结石堵到了，如果是其他还好，如果是胆结石堵到了，拿掉算了。拿掉的时候，他这边开一刀，那边开一刀，因为上面一条神经通到心包，这个总胆管在这里，这个部分，跟肝连接在一起的部分是不能开刀的。因为这里动脉很多，一开的话，一出血，病人就很危险了。所以他把你胆囊拿掉了，本来你有石头堵到了，你还有胆，对不对？医生说这个石头堵掉了，胆囊拿掉，拿掉以后你从此没有胆了，所以拿掉以后比没拿掉更没有胆，懂不懂我意思啊？他们很矛盾的想法。你拿掉了从此是终生堵到。不拿掉的话胆还在那边，只是石头堵到。
那石头堵到的原因很多啊，很多人喜欢吃内脏，可是吃内脏好不好呢？吃内脏其实很好，像你吃肝脏，有什么不好？我常常叫女孩子吃。美国人很喜欢吃牛肝，牛肝做成牛肝排，切好一片片在超级市场，切开来以后，他厚厚的一片，暗红色的，直接在锅上煎一煎，反过来，两面煎一煎，当牛排吃了，还不用煎熟。我看他们蛮好吃的，那男的女的都喜欢，吃肝真的能补血，对肝很好。可是如果说他们不晓得如何保养，你吃这种内脏的东西，你要加点醋进去，醋的话可以把胆清干净，可是他没有加醋，所以不喜欢吃酸的人最容易得到胆道里面堵塞。 你如果拿掉胆，切掉，你没有胆了。没有胆以后，这个胆汁还会在这边，累积，以我的经验，最快15年，最慢20年，有超过的，当然有例外，但是一般在这段时间中间，这个胆汁累积在这里，日久以后，慢慢变成硬的像铁片一样，一发病的时候，病人痛得，在晚上，在地上打滚。你到医院去看的时候，可能片子的时候，一看，可能三个医生有三个结果，肝硬化，肝癌。实际上是什么，这个病人过去胆没有了，因为胆没有了，我们称肝结石。 所以你以为胆结石拿掉了就没事了，没关系，那你以后就面临肝结石，更难清出来，更里面。胆结石还好清，肝结石难清。这种都是肝胆方面的问题。 那如果你会用后面那个处方，再稍微加点药，石头就可以排掉了。 第一个我们遇到的黄瘅的病呢，寒热不食，什么东西都吃不下去，一吃头就昏，因为胃已经不纳谷了，整个中焦梗到了。 画图，这个是肝胆胃，这个已经顶到了，食物下不去了，当然不能吃东 西了，一吃东西头就昏，因为浊气往上升。心胸不安，燥气一直往上升，当然胸口很难过。如果不治疗，久久就会发黄，全身发黄，就是谷瘅。茵陈蒿汤主之 我们治疗肝病和胆病，有几个药一定要会用.所以药性你要很了解，才能敢下重手。 第一个就是茵陈蒿。这个茵陈蒿呢，你要，在用它的观念里面，你的脑海里要这么想，茵陈蒿专门是用来去黄和去湿，他这个黄无论你是阳黄还是阴黄。它就像大黄，大黄只去实，我不管里面是寒的还是热的，都可以用大黄。茵陈呢不管你是你是阴黄还是阳黄，我都可以用茵陈。茵陈不要管寒热，它为的目的就是去黄。这样子想就好。这就会用处方了。又可以去湿。
为什么它可以去黄？因为这个黄是湿引起的。所以你黄瘅病你如果说你不会用茵陈，你根本没办法治这个病。所以不管你是急性肝炎，里面的病西医判断你是急性肝炎，猛爆型肝炎，猛爆型肝炎实际上不存在，其实是西药引起的哈，现在慢慢承认了，很多新闻出来，什么西药引起猛爆型肝炎哈。什么猛爆性的，怎么突然爆发起来，吃西药吃的。那种病不存在的。 那你遇到急性的胆堵塞或者是胆囊发炎，无所谓，都可以使用到这个药。所以当你在用茵陈的时候，我们知道他是去黄，尤其是阳黄，去得很快。 第二个是栀子。栀子这个药呢，他的功能是专去肝胆的湿热。肝和胆，栀子都可以帮忙把这个湿热去掉。 第三个是大黄。大黄呢去实。大黄没有寒热，大黄去实。 这个处方就是这三味药，临床上用得很多，效果真的很快。 你如果手比较，铅笔不太锐利啊，茵陈三钱，栀子两钱，大黄一钱，这个吃个十天不会好，大概要吃个三个月，慢慢慢慢好起来。 碰到我就不一样了，我一看到体格很高大，茵陈一两，栀子六钱，大黄两钱，这个剂量是有比例的，大黄量最小，茵陈最高，你如果中等身材，150磅，140磅，像女孩子的话，茵陈用六钱，栀子用四钱或者三钱都可以，大黄呢两钱或者一钱半，看它便秘到什么程度。 当你重用的时候，效果你轻用的时候，完全不一样。因为你没有重用过，你不知道。 重用下去以后，病人完全的发生就是按照这个现象。三味药比如说你拿六碗水煮成两碗，分两次服，分三次也无所谓，你九碗水煮成三碗，分三次服也没有关系。吃了以后小便当利，真的是小便像皂角汁哦，皂角汁就是深咖啡色，暗咖啡的颜色排出来，真的就是这样子。可是呢，一宿就腹减，肚子整个就消掉，大便出来，好爽。可是你下手不够重，方子是对的，剂量不够，他会慢慢好起来。但是你如果处方剂量很够，一剂。 所以诸位不要怕，这个很标准的阳黄的便秘。病人一进来就看到全身黄，大便好不好？便秘，舌头看看，黄的，结束了，已经结束了，处方开完了，茵陈蒿汤。 这个是经方的第一方治疗黄瘅。 黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水病也。腹满者难治，硝石矾石散主之。²硝石矾石散方硝石熬黄、矾石烧等分右二味，为散，大麦粥汁和服，方寸匕，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是其候也。 刚刚讲的是阳黄，现在看哈，第二种黄家呢，黄昏的时候发热，每次我们看到黄昏发热，除了阳明症，白虎汤症呢也会黄昏的时候发热。 所以你交个女朋友，在黄昏的时候，夕阳下漫步的时候，突然这个女的很焦躁，很烦躁，看到你就很不顺眼，白虎汤症，你就开个白虎汤给他喝，第二天就很好，开重点。 这种如果不是白虎汤症，到了黄昏发热，阳会不入阴，很可怕。阳不入阴的症状都在这个时候。 这个本来是发热，如果是阳明症，阳明症的话就是热嘛，它反恶寒，怕冷，阳不入阴，这是女劳得之。这个时候，膀胱急，少腹满，身黄，额上黑，足下热，是不是刚刚介绍过，因作黑瘅。这黑瘅呢其腹胀如水状，大便必黑，时溏，这个肝脏里面瘀血，肝的问题。 他在讲了两次，女劳得之，这个很不好。我也看过女孩子得过这种病。这个非水病也。女劳得之，大家都可以，听听就算了。 腹满者，难治，硝石礬石散。这个处方很凶，很凶。用这个处方必须确定西医没有碰过病人。这个你把它当做肝硬化，肝癌，都没有关系。为什么会有硝石这么凶悍的药在这里？两味药。这个硝石呢，在这个处方里是火硝石，火硝石根本是炸药嘛，我们中国古代用火硝石做炸药。那你这个火硝石和礬石，一般的清礬石，硝石你把他熬黄，熬的时候要小心啊，你别上面火一烧爆炸，结果你脸是黑色的，这个大家都有点commonsense，用铁锅子，在上面隔火，隔火就没关系，把它熬黄，就是熟，礬石也一起烧。礬石这种石头类的东西，你一经过火，石头里面的水分就会没有，当场你就可以看到石头里面的水，嘶的一下烧掉，然后就变成很细的粉末一样，把这两个等量，为散。那为什么要用麦粥来吞，大麦粥能够固胃，因为这个硝石很凶啊，我们用硝石的原因是攻瘀，攻这个瘀血。礬石呢是去湿。 你如果家里面觉得房间里面很潮湿，你弄点礬石在家里面，烧过以后，一下子，收敛湿很快。 你如果鼻子里面流鼻水很多，晚上睡觉以前你放点礬石在两个鼻孔之间，第二天早上鼻子就干了，那个很强啊。那这个是硝石、矾石。这个处方很少人会用，就两味药。 一次吃一茶匙，就是平时喝汤的一个平匙，吃这个药一定要用麦粥来吞。三餐前。日三服，病随大小便去。小便正黄，大便正黑。 所以你看这个病人本身是黑疸，这个是死症，不治。你也不能说不治啊，硝石礬石散，我诊所有啊，在冰箱里面，我都不让人家知道。因为你不要讲嘛，他就不敢去拿，他们不知道这是什么这样子就好了，我知道就好了。 这个危险的时候，最后一击用的。 那我们一定要确定病人小便正黄，大便黑。小便黄代表里面湿盛，大便黑代表里面有瘀血。所以这个处方完全是我们用火硝石去攻肝脏里面的阴实用的，肝脏里面的肿瘤阴实用的。 这个是硝石礬石散，经方里面很有名的两味药。 所以在本草里面呢。我们的神农本草经里面说硝石呢可以消坚，攻坚，硬块，肿瘤统统可以用硝石来消坚。 中药的味道呢只要是咸味的，都可以攻坚。硝石的味道是咸又苦的味道，所以他能攻坚硬块。用来对付最后一线的药。可以用它。
------------------------------------------ 中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。 |
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来自： 感悟_johnson > 《倪海厦讲《金匮要略》笔录》
