王三虎医话·痿证、失眠

      中医是个好职业。大内科，啥病都敢看。这样容易看好一个人就有一家子粉丝，看好几个人就有几代人的粉丝。所以越老越吃香，不会被人骂老而无用。而且人家求医前还要戴高帽子，如马会长：“这么多年受益于您的医术，家里人、亲戚朋友个个感激不尽。”

       2024年2月21日她父亲求医：“马先生，77岁。主要症状四肢无力、困乏，走路腿脚酸软。食欲不振，看到饭就反胃，吃不下。大便1到2天一次，小便起夜3—4次，尿频、尿急。脸、腿脚浮肿。容易感冒，每次感冒咳嗽都是白痰。中医脉诊：面色灰暗无华，眼无神，脉沉滑弱有结代，地图舌，片状黄腻苔。提示心阳不足，气血瘀滞、痰生湿积，与实验室心衰吻合。建议平时中医调理，发作时西医救治（脉诊这一段由世界传统医学研究会王福麟会长提供）。检查报告胸部彩超 ，腹腔积液。右室前壁前心包可见3mm阴影。西医诊断：

       1、急性心力衰竭。

       2、慢性心功能不全急性加重。

       3、心功能Ⅱ--III级(NYHA分级)。

       4、肺部感染。

       5、肺诊断性影像异常。

       6、胸腔积液。

       7、心律失常。

       8、房性期前收缩[房性早搏]。

       9、室性期前收缩。

       10、冠状动脉粥样硬化性心脏病。

       11、缺血性心肌病。”

       我以太少两感，阳虚水泛，阴液易伤辨，取麻黄附子细辛汤、真武汤、百合知母汤意处方：麻黄10克，杏仁15克，生姜15克，百合30克，知母15克，细辛5克，白术15克，茯苓30克，附片20先煎。

       “老师：我爸26号开始喝中药，27号咳出了一块特别黄的痰，今天他的鼻子里有鼻涕了，他已二年没有鼻涕，我知道，他好好喝药，一定会好起来的。”

       2024年5月12日下午，患者千里迢迢从宁夏轮椅推入渭南市中心医院名中医馆。主要症状失眠，每晚一两小时，不能走路，步履维艰，面色无华，情绪低落语音低微，舌红苔少，脉细弱。辨病：失眠、痿证。少阴热化，肝肾亏虚，筋骨痿软。黄连阿胶汤合虎潜丸。处方：黄连12克，黄芩12克，白芍15克，阿胶10克，黄柏12克，知母12克，熟地30克，龟版20克，牛膝12克，陈皮6克，当归12克。

       4月15日收到微信：“老师，如何感谢您呢！我爸12号吃了药，13号早上，他说头不疼了（之前一说话或咳嗽振的头疼）晚上不咳了，睡的很安宁；14号早上出去，站起来就走到门外，竟没拄拐杖，从不转街的人，中午跟着我转街买衣服，挑了几套衣服好开心。今天精神更好了。”“老师：我爸刚才说，往常嘴干的苦的，这两天嘴不干不苦了，也有味了。脸色今天变过来了。”

       这种良性刺激才是我马不停蹄南来北往的主要原因。那么多老中医超百岁还看病，可以推理了。