写给中医爱好者的脉诊教学『简单版』（一）

如果大家都会把脉了，我是不是能省点事儿

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把脉，是一门技术。

把脉，是一门『易学而难精』的技术。

易学。

花费20%的精力来学习把脉，

以提供80%的脉象信息。

难精。

剩下的20%脉象信息，

哪怕你花费80%的精力来学习，

也不见得能学会。

还得看天赋。

这篇文章的目的，

是让医学小白用最快的速度学会把脉

——也不是学会，

只是能上手。

能上手就行了。

先学会走，再学会跑。

1. 脉位和指法

寸口脉的脉位在桡动脉搏动处，

桡侧，大拇指那一侧，

不是小拇指那一侧。

通常以腕后高骨(桡骨茎突)为标记，

内侧的部位为关，

关前(腕侧)为寸，

关后(肘侧)为尺。

无论是给自己把脉，

还是给别人把脉，

都要做到：

①中指放在关脉上；

②食指放在寸脉上；

③无名指放在尺脉上。

给别人把脉的时候，

为了方便记录，

可以让患者坐在左侧，

用左手把脉，

右手执笔记录。

给自己把脉的时候，

先双手掌心面向自己，

然后用一只手抓另一只手的手腕，

三根手指自然落在寸关尺上，

位置正确。

2. 整体脉象

整体脉象，

与之对应的是局部脉象。

整体脉象，

就是手刚一搭上去，

头几秒钟还来不及细品的最初印象。

局部脉象，

就涉及到寸关尺、浮中沉，

涉及到脉象的『地形图』。

后面再展开说。

2.1脉象强弱

专业一点说，是『虚实』。

脉跳的有力量，就是强；

脉跳的没有力量，就是弱。

——废话。

手指搭上去，

一秒钟之内就能清晰地摸到脉，

就是强，或者正常；

一秒钟之内摸不到、摸不清，

还得找找看，

就是弱。

实际上是摸多了就知道了，

虚实也好，强弱也好，

是需要对比的。

你可以对比出来：

左手脉比右手脉弱，

张三的脉比李四的脉弱。

摸得多了，

脉象的强度会呈正态分布。

落在中间的就算是正常，

左边的过弱，

右边的过强。

2.2. 脉象快慢

这个不用学就会，

拿个秒表，

数一下心率就行了。

古书里面记载的『一息N至』的方法可以淘汰了。

注意：

脉跳较快，

在记录的时候要写『脉数』。

“数”，读shuò。

2.2.1 心律不齐

常见的心律不齐有房颤、室性早搏、房性早搏。

房颤的心率『绝对不齐』，

就是每一次心跳之间的间隔都不一样。

室性早搏，

明显有一下心跳间隔更长、更有力。

有时候是一下，

有时候是连续两下，甚至三下。

有时候患者本人也能感觉到心脏

“忽悠一下”或者“咯噔一下”。

类似于切分音，节奏、重音符号，都很像

房性早搏，选学内容。

在脉象上不好体现。

表现为某一下心跳略微有点“抢拍”，

不太明显，

很容易被忽略。

对心脏血流影响不大，

忽略就忽略吧。

但是如果能摸出来，

患者会觉得“哇！好厉害！”

（好像大多数患者也不知道什么是房性早搏）

2.3 脉象深浅

专业说法是『浮沉』，

多么文艺。

手指刚碰到皮肤，

就能摸到脉跳，

是谓浮脉；

指快按到底了、到骨头了，

才能摸到脉跳，

是谓沉脉；

极深和极浅的中间，

就是正常脉。

浮沉深浅，

也是相对概念。

摸得多了，

自然会有直观感受。

比如，

左手脉比右手脉沉，

张三的脉比李四的脉沉，

贫血的脉比感冒的脉沉。

再比如，

关脉是正常的，

尺脉在相同的深度却摸不到，

需要再往下探一下才能摸到，

那么尺脉是沉脉。

注意，

沉，不代表无力。

沉，说明病位比较深，在里面。

沉且无力，

说明里面比较虚。

沉而有力，

说明里面有火，

憋着，出不来。

脉象中取有力，沉取扎实，说明精明强干，很健康。
脉象中取有力，沉取无力，说明“底气不足”“没长劲儿”。
脉象中取有力，沉取无力，说明“外强中干”“金玉在外败絮其中”。

插一句话：

这篇文章的目的是让中医爱好者能够正确的描述脉象，

而不以分析脉象背后的病机为主

——这可不是三言两语能讲清楚的。

举这几个例子

只是为了更好的理解“浮中沉”的含义。

我的目的不是为了让中医爱好者给别人诊病，

而是为了统一脉诊语言，

让中医爱好者可以在千里之外，

用我能听得懂的表述，

向我准确地描述脉象，

方便我来给别人诊病。

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未完待续

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