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太阳病验案:越婢加味汤治疗四肢发胀案

 经方人生 2024-05-19 发布于四川

刘某,女,2021年 4月3日初诊。

主诉:四肢发胀 1周。

现病史:1周来四肢发胀,自述“手脚如水棉吸水后的沉重发胀感”,接触热的东西自觉可减轻,口干,恶风,汗多,大便正常,昨日夜尿四五次。既往有高血压病史,无冠心病、糖尿病、溃疡史,无肝肾功能不良史,否认药物过敏史,肾功能四项未见异常。咽部不红,舌偏红,苔薄黄干,脉浮有力。

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主症:脉浮有力,恶风,微热(接触热的东西自觉可减轻),

一身悉肿(四肢发胀)。

诊断:太阳病。

治则:解表利水。

主方:越婢汤加附子。

麻黄 6g,石膏 30g,炙甘草 10g,大枣 15g,生姜 3g,淡附10g。颗粒剂,3剂,一天1剂,一日2次,开水冲服。

2021年 4月7日复诊:服药后四肢发胀感已除,仍汗多,进食辛辣外阴会出现灼热感,持重物后手麻,偶有睡眠差,咽部不红,舌淡红,苔白腻,脉沉弦。

主症:苔腻,脉沉,微热(进食辛辣外阴会出现灼热感),

大汗(仍汗多)。

诊断:太阳病。

治则:解表清热利水。

主方:越婢加术汤化裁。

麻黄 6g,石膏 30g,炙甘草 10g,大枣 15g,生姜 3g,淡附10g,白术 6g,黄柏10g,薏苡仁 20g。颗粒剂,7剂,一天 1

剂,一日2次,开水冲服。

2021年 4月17日三诊:近两日珠海下雨后,上肢略有沉重感,双手掌皮肤发黄。咽部不红,舌淡边有齿痕,苔薄白,脉沉。二诊方加蛇床子15g,颗粒剂,7 剂,一天 1剂,一日2次,开水冲服。

2021年 5月11日回访,肿胀未再复发(摘自《经方三部六病应用———刘绍武《仲景证治观》钩玄》)

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