第十七期 胸部纵隔-纵隔生殖细胞肿瘤

纵隔生殖细胞瘤

纵隔生殖细胞瘤绝大多数( 约 94% ) 位于前纵隔，其中畸胎瘤最为常见，且通常为良性，其余均为恶性青春期前（＜8岁）以畸胎瘤和卵黄囊瘤为主；青春期后，男性恶性肿瘤（精原细胞瘤与非畸胎瘤性的生殖细胞肿瘤）占据主导

为治疗目的，肿瘤被分为精原细胞瘤与非精原细胞性精原细胞瘤（包括胚胎性癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞肿瘤（伴或不伴精原细胞瘤样成分）及畸胎瘤）
按CT征象，一般分为畸胎瘤和非畸胎瘤生殖细胞肿瘤

畸胎瘤（成熟型）诊断要点：囊性或以囊性为主肿块，含有脂肪和钙化的厚壁囊肿，肿块出现脂肪/液体平面对诊断良性畸胎瘤具有特异性

混合型生殖细胞肿瘤：多数认为系来源于具有潜在的多向分化能力的原始生殖细胞，既可分化为胚胎细胞类肿瘤，也可分化为非胚胎细胞类肿瘤，病理上可见两种、三种，甚至四种以上的肿瘤成分并存
混合型生殖细胞肿瘤较罕见，好发于青年男性，前纵隔为最常见部位

影像表现：
肿物多巨大，边界清晰或不清，呈不规则及分叶状生长
肿瘤侵袭性强，多沿纵隔内大血管间隙“灌注样生长”填充于前上纵隔间隙
肿瘤内部一般呈软组织密度，可包含大小不等多个低密度区，提示瘤内坏死或出血，并且可有局灶性钙化。增强扫描肿瘤内部呈不均匀强化

纵隔生殖细胞瘤的诊断=临床+影像表现+实验室指标