瘙痒性皮肤病是临床上常见病、多发病。近两年多来，笔者自制千白散用于临床，共收治各类皮肤瘙痒症，急、慢性湿疹，急性皮炎，手足癣，疥疮患者87例，取得满意效果。症状：皮肤瘙痒难忍，或伴皮损、斑疹、血疹、结节、脓疱、水疱、糜烂、溃疡、皲裂、苔藓样变，或伴皮肤潮红、肿胀，以及出现炎性病变及皮肤色素沉着等。治法：千里光40克，白鲜皮30克，白芷30克，苦参50克，蛇床子50克，地肤子50克，龙胆草50克，薄荷40克，金银花60克，石菖蒲40克，大黄60克，苍术30克，土茯苓50克。先将诸药烘干，研成细末，分别包装备用，每包100克。每次一包或半包，一日2次，用开水浸泡待水温至40℃时，擦洗患处，每次20~30分钟。王某某，女 ，43岁 。左下肢剧烈疼痛约十天。左下肢剧烈疼痛，表面未见红肿、无皮肤异常，经某三级甲等医院，CT 、 核磁共振、B超、验血，确认坐骨神经痛。口中和、无寒热、双脉弦、舌质淡白。处方：大黄6g，先煎十分钟，附子9g，先煎半小时，细辛3g，先煎十分钟，白芍30g，炙甘草10g，炒白术30g，茯苓30g。7剂，水煎服。服药后左下肢诸症明显减轻，大便每日2次，饮食睡眠情况良好。续服7剂，愈。体会：大黄附子汤，药仅三味，而且附子大量与四逆汤附子用量毫不逊色。附子大燥回阳，补命门火，逐风寒湿，其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至，温散十二经寒邪凝滞，而舒十二经之挛急，虽无解痉之效，却有缓急之功。大黄破癥瘕积聚，荡涤肠胃，通利水谷道，为攻积泻下之首选，但因药性寒凉，与病性难符。仲景以附子、大黄配合为用，意在以附子大辛大热之性制约大黄寒凉之性，存大黄泻下攻积之气，正所谓“制性存用”之法。细辛辛温而散，辛通气机而振奋阳气，又可助附子温阳散寒、透邪达表。关健是此方，临床还可灵活的应用偏侧肢体疼痛，尤其是下肢寒湿疼痛，剧烈疼痛，倘若掌握好病机，也不用多大量，往往就能达到立杆见影，出神入化，让人叹奇的效果。桂枝20g，白药15g，知母10g，麻黄10g，生姜10g，白术15g，防风10g，甘草6g，附子15g加减：风气胜者即关节疼痛、移走不定，上下左右，或红或肿，此处关节疼痛将止、另处关节疼痛又起者加羌活10g，独活10g；寒气胜者即寒气凝结，阳气受阻，四肢挛急，关节浮肿、冷痛加细辛3g，肉桂10g；湿气胜者即四肢缓弱无力，关节肿痛，肌肉麻木不已加薏苡仁25g，苍术10g，黄柏10g，土茯苓15g，萆薢15g；热气胜者即关节红肿热痛、剧痛不可触加生石膏15g，黄柏10g，制乳香20g，制没药20g。脾虚血瘀型：胃脘痞满或刺痛，食少纳呆，大便稀溏或黑便，食后脘闷，倦怠乏力，舌质淡，有瘀点或瘀斑或舌下脉络增粗，脉弦涩无力。党参10g，炒白术10g，炒白芍10g，茯苓10g，木香10g，陈皮10g，制半夏10g，柴胡10g，炒薏仁15g，蒲公英15g，莪术10g，丹参15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，山慈菇5g，炙甘草5g。伴胃黏膜充血明显者重用丹参；黏膜糜烂出血者，酌加白及；伴胆汁反流者加茵陈、郁金；伴肠上皮化生或轻中度异型增生者，重用白花蛇舌草、莪术、半枝莲、山慈菇；胃脘胀痛者加川楝子、延胡索；嘈杂、泛酸者加乌贼骨、浙贝母；嗳气明显者加旋覆花、代赭石；神疲乏力者加炙黄芪、制黄精；大便困难者加枳实、火麻仁；大便不实者加炒山药、白扁豆；纳谷不香者加焦山楂、六神曲；睡眠欠佳者加酸枣仁、夜交藤。组成：炒柴胡10克，蚤休15克，茯苓10克，赤芍10克，白芍10克，茜草10克，当归10克，郁金10克，制香附10克，黄芩15克，莪术15克，全瓜蒌20克，生鳖甲20克，虎杖20克，甘草10克。例1陈xx，男，38岁。患者腹痛已数年，每于午后则剧痛难忍，屡经中西医治疗无效，曾到县医院进行X光造影，确诊为十二指肠溃疡。当即给予川七乌贼川贝散(川三七一钱五分，乌贼骨四钱，元胡三钱，牡蛎四钱，炒内金三钱，川贝二线，白芨三钱，郁金五钱，甘草粉三钱，同研细末)， 嘱其早晚各服五分，连服十多天痊愈，数月来未见复发。例2林xx，男，17岁。患者腹痛将近一年，经中西医屡次治疗，均未收效。诊其大便经常发现黑色，此乃大便有潜在性出血，且痛在上腹部，自觉腹胀，叩之如鼓，面色黄而带紫，诊断为十二指肠溃疡。经用川七乌贼川贝散治愈，数月来未见复发。[病案]项某,男,42岁。1975年2月就诊。近二年来左侧股部疼痛,近几个月左 腿和关节剧痛难忍,得热则舒,遇冷加剧,患者极为苦闷,检查环跳穴压痛明显, 苔薄白微腻,脉糯缓,诊断为坐骨神经痛。 [方药]马钱子60克(油炸),乳香30克,没药30克,桃仁30克,红花30克,川乌30克, 威灵仙30克,牛膝60克,桂枝30克,千年健30克,当归30克,丹参30克,甘草30克, 独活30克,海风藤30克,透骨风30克,苍术30克,上药共研细末,组成马钱子散, 每次服3克,每日服2～3次,以黄酒为引,共服药四十二天,疼痛消失,左腿功能 恢复。随访二年未复发。[评析]马钱子有舒筋活络透达关节的功能,配以祛风胜湿、活血化瘀药,收效 甚捷。马钱子有毒,用量不宜过大，药后患者肢体有虫爬行样感或发热感是药 物正常的反应。主治成年型糖尿病。症见中、老年久患糖尿病不愈，头晕乏困，汗出不断，多饮，口干口苦，腰腿酸痛，双下肢浮肿，大便秘结，舌红苔薄黄，脉细数。处方：黄芪40克，太子参15克，白术10克，萸肉10克，白芍15克，生地15克，川牛膝20克，黄精30克，茯苓15克，黄芩10克，黄连6克，元参20克，五味子10克，三七5克（冲服），泽泻10克，车前子15克，柴胡10克，乌梅10克，生姜3克，甘草10克。用法：上药水煎服，每天1剂，每剂3煎，每煎30分钟（以开锅计时），分早、中、晚温服。疗效：治疗中、老年糖尿病98例，治愈（临床症状消失，血糖降至正常或接近正常值，尿糖转阴）86例；好转（临床症状基本消失，血糖下降，尿糖转阴或＋）12例。有效率100%。痔疮是中老年人多发病。我30岁时就患有混合痔，前后经过3次手术治疗，但没过多久又复发。后得一偏方，用云南白药少许（一瓶可分3~5次）加冰片，用几滴水调成糊状，涂肛上口（内痔可用少许棉花和药塞进肛内，后随大便排出，不适可取出。），2~4日便可见效。现已4年了，未见复发，肛口外小核消退了，也不奇痒了。但每日要保持清洗一次，最好便后清洗并要提肛数次。小编非杏林中人，所有药方、图片来源网络，仅供参考。愿世间无病！
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