经常黑便，以为是肠癌？结果一查…

黑便

增强CT等检查提示肿瘤可能

36岁的他

刚经历心脏换瓣

又要遭遇肠癌？

他心灰意冷

抱怨为什么上天对他这么不公

然而

在浙江大学医学院附属第一医院

找到了他不幸的根源

白塞病

原来是这种不可治愈的“顽疾”

在“破坏”他的心脏

“破坏”他的肠子

如果继续任由它发展

严重时可致死

5月20日

国际白塞病日

让我们一起来认识下这个疾病

经常黑便

疑似肠癌

36岁的赵先生（化名）第一次出现黑便时，症状持续了一周，为此他到当地医院检查，但当地胃肠镜检查未见明显异常。当地医生了解到赵先生几年前因为置换过心脏机械瓣，一直在吃华法林等相关药物，建议他暂停药物一段时间以及对症治疗，随后黑便好转。

没想到，没过多久，赵先生再次出现黑便症状，并且还出现了发热，为此他再次前往当地医院检查，当地医院全腹增强CT显示：回盲部小肠肠管增厚，肿瘤可能。另外PET-CT显示：末端回肠不规则增厚影，呈节段性，FDG代谢增高，需鉴别恶性病变或炎症可能，建议内镜活检。

“当医生告知我有可能是恶性肿瘤时，我真的很沮丧。”赵先生表示，他当时就认为自己肯定得了肠癌，为此他天天郁郁寡欢，觉得自己时日不多了。

“到杭州的浙大一院再看看，哪怕真是癌症，我们积极治疗。”赵先生的爱人“拖”着颓废的他赶到了浙大一院。

眼尖的医生

发现了关键

在浙大一院，赵先生做了胶囊小肠镜，结果显示回肠中下段多发溃疡，并且小肠及血管CT三维成像显示近回盲瓣口远端小肠节段性肠壁增厚，强化明显。综合种种检查报告，浙大一院的医生考虑是炎症性改变，这个结论给了赵先生希望，他情绪好转，表示愿意做个病理明确下。

“粘膜重度慢性炎（活动性）伴淋巴组织增生及坏死渗出、肉芽组织形成。”病理结果让赵先生大喜，他说感觉死里逃生了一般幸运。

“您是不是有口腔溃疡？”接诊的医生观察到赵先生嘴里有口腔溃疡，便留心问了一嘴，谁知道赵先生表示，他嘴里的口腔溃疡一直好不了。

“建议您到风湿免疫科会诊下，感觉您的口腔溃疡跟肠子的溃疡可能有相关性。”赵先生一头雾水，最终他在风湿免疫科主任林进主任医师那找到了答案。

经过一系列检查，赵先生被确诊为白塞病。

白塞病

一种隐匿的疾病

“其实您之前的主动脉瓣关闭不全也是白塞病导致。”林进主任表示，按照病史来说，赵先生的白塞病已经有些年头了。前几年他由于间断性眼前发黑而被诊断为主动脉瓣关闭不全（中重度），其实也是因为白塞病导致的。

白塞病，又叫贝赫切特综合征，是一种复杂的、原因不明的、多系统受累的慢性自身免疫病，通常认为与基因遗传、感染等有关。20岁至40岁的青壮年男性较为高发。

林进主任强调，一般来说，口-眼-生殖器三联征是该病特征性表现，同时该病可累及皮肤、关节、消化系统、心血管、神经系统、肺、附睾等。赵先生和其他以口-眼-生殖器溃疡为首发症状的患者不同的是，白塞病先是影响了他的心脏血管以及肠道，在这一定程度上给明确诊断造成了“误区”，他的黑便就是因为白塞病影响肠道导致。

“一般而言，肠白塞病发病率为10%-50%，从口腔到肛门的全消化道均可受累。”林进主任表示，肠白化病以回盲部多见，临床可表现为上腹饱胀、嗳气、吞咽困难、中下腹胀满、隐痛、阵发性绞痛、腹泻、黑便、便秘等。严重者可有溃疡穿孔，甚至可因大出血等并发症而死亡。

白塞病虽然是一种终身慢性疾病，也就是说无法治愈的疾病，但目前的治疗方法可以有效改善病变，提高生活质量，目前赵先生接受了相关药物治疗，症状明确好转。

林进主任强调，白塞病关键是要早诊断、早干预、早治疗。如果反复出现口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎、皮肤病变等症状，一定要及时到医院专科就诊以明确病因。所谓“反复出现”是指一年内出现3次以上的口腔溃疡。如果出现黑便等症状也要警惕。白塞病初期表现出来的症状可能看起来“温柔”，但如果任其发展，它可能危害生命。

本文联络员：风湿免疫科 余叶

本文专家

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